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　　我的寶寶1歲6個(gè)月。從他6個(gè)月萌出第一顆牙齒并添加雞蛋黃、米糊等輔食起，就開(kāi)始不間斷流口水。起初，我們認(rèn)為與孩子出牙有關(guān)，也沒(méi)太在意。可是幾個(gè)月過(guò)去了，孩子口水還是流個(gè)不停，我們?nèi)覟榇撕苤薄Ｕ?qǐng)問(wèn)，孩子這么流口水是什么原因引起的？這樣流下去要緊嗎？有什么辦法可以控制嗎？

　　你好！流口水幾乎是每個(gè)寶寶都會(huì)有的一個(gè)經(jīng)歷，以4個(gè)月至3歲的小兒多見(jiàn)，有的不經(jīng)治療甚至?xí)?shù)年不愈。究其原因，小兒流口水可分為生理性和病理性兩種。

　　生理性流口水主要與食物刺激、乳牙萌生有關(guān)。新生嬰兒的唾液腺不發(fā)達(dá)，生后第1周，其唾液的分泌量一晝夜為50～80ml(成年人為1000～1500ml)，僅夠濕潤(rùn)口腔黏膜，故此時(shí)看不到嬰兒流口水。寶寶3個(gè)月時(shí)，口水的分泌量才會(huì)明顯增加；4～6個(gè)月后開(kāi)始添加輔食，食物對(duì)神經(jīng)、唾液腺的刺激較強(qiáng)，使唾液腺分泌功能增強(qiáng)，唾液明顯增多。乳齒萌生時(shí)則會(huì)對(duì)牙齦感覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液。而此時(shí)小兒口腔較小而淺，吞咽反射功能還不健全，不會(huì)用吞咽動(dòng)作來(lái)調(diào)節(jié)口水，不能及時(shí)將過(guò)多的唾液吞下，導(dǎo)致唾液在口腔內(nèi)不斷蓄積而外溢。寶寶在高興、嬉笑時(shí)，也會(huì)將分泌出來(lái)的口水流出口外。

　　另外，不少寶寶喜歡將手指、橡皮奶頭等放入嘴里吮吸，這樣也刺激了唾液腺的分泌，使口水增多。還有，寶寶乳牙萌出時(shí)，小牙頂出牙齦向外長(zhǎng)，會(huì)引起牙齦組織輕度不適，刺激牙齦上的神經(jīng)，也會(huì)導(dǎo)致唾液腺反射性分泌增加。隨著乳牙的萌出，牙槽突逐漸形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐漸加深，能夠容納更多唾液；加之吞咽動(dòng)作逐漸訓(xùn)練成熟， 能借吞咽來(lái)調(diào)節(jié)口內(nèi)唾液量，并能夠?qū)⑼僖杭皶r(shí)咽下，流口水自然停止。嬰兒期間流口水多屬于生理性流口水，是暫時(shí)現(xiàn)象，隨著年齡的增長(zhǎng)可不治自愈。

　　病理性流口水則與下列因素有關(guān)：

　　1.母乳喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。將母乳喂養(yǎng)延長(zhǎng)至1歲以后，甚至在斷奶以后再添加輔食。這種做法不利于小兒消化系統(tǒng)的正常發(fā)育，常造成流口水并伴有消化不良。

　　2.有些父母和親友出于喜愛(ài)，經(jīng)常捏壓孩子的面頰部。這種做法容易造成孩子腮腺的機(jī)械性損傷，導(dǎo)致唾液的分泌量大大超過(guò)正常小兒，從而出現(xiàn)流口水。

　　3.患有細(xì)菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎、黏膜充血或潰爛，或舌尖部、頰部、唇部潰瘍等口腔疾病，刺激唾液腺分泌旺盛，可導(dǎo)致流口水。

　　4.有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如與流涎相關(guān)的中樞、神經(jīng)傳導(dǎo)通路、神經(jīng)受損等，均可造成流口水。

　　5.患有某些先天性疾病也常有流口水的現(xiàn)象，同時(shí)伴有智能低下、反應(yīng)遲鈍、目光呆滯、哭鬧無(wú)常、舌頭伸出口外等癥狀。

　　當(dāng)小寶寶出現(xiàn)流口水現(xiàn)象時(shí)，如果全身狀況良好，胃口好，無(wú)其他異常，家長(zhǎng)可不必?fù)?dān)心。隨著寶寶年齡稍大、吞咽及嘴唇閉合的能力增強(qiáng)、牙齒逐漸萌發(fā)、口腔容積深度逐漸增加后，流口水現(xiàn)象會(huì)自然消失。

　　寶寶流口水期間，家長(zhǎng)要為其勤換衣服，用柔軟的手帕或紙巾擦口水，保持下頜清潔干燥，以防止口水刺激皮膚引起皮膚炎癥。若寶寶的唇周、下頜及頸部皮膚發(fā)紅、糜爛甚至脫皮，家長(zhǎng)應(yīng)用溫水幫寶寶輕輕清洗，保持干燥，然后在局部涂上軟膏。

　　湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心副主任醫(yī)師 顏 華

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