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遇到寶寶發(fā)燒，不少家長(zhǎng)急得不知所措。胡女士的寶寶最近就經(jīng)歷了一次發(fā)燒，小家伙午睡一小時(shí)后突然哭醒，將他抱起時(shí)感覺皮膚熱熱的，而且一點(diǎn)汗都不出，到了傍晚寶寶的溫度躥得更高了，小家伙手心和腳心都是滾燙的，胡女士一家立即抱著孩子去看急診。嬰幼兒發(fā)熱應(yīng)該如何觀察？怎樣做好家庭護(hù)理？南京市兒童醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師山浩明為廣大家長(zhǎng)支招。
感冒是發(fā)熱的常見原因
“寶寶感冒是發(fā)熱的常見原因”，山浩明主任介紹，氣管支氣管炎、肺炎、腸炎、尿路感染、腦膜炎、敗血癥等也可發(fā)熱。風(fēng)濕性疾病引起的發(fā)熱往往時(shí)間長(zhǎng)、體溫高，多在39攝氏度以上，如幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。炎熱的夏季，寶寶發(fā)熱可能是處在悶熱的環(huán)境或在太陽下暴曬導(dǎo)致中暑、寶寶汗腺缺乏等使散熱產(chǎn)生障礙。
孩子發(fā)熱，家長(zhǎng)首先要冷靜地尋找原因。是否衣被過厚？如果是，應(yīng)立即脫減衣服，同時(shí)讓寶寶喝一些冷開水、冷飲料等。如果不是，觀察寶寶有無其他伴隨癥狀，如咳嗽、流鼻涕，可能是感冒了。哭鬧不止、耳朵里流出液體，可能是中耳炎。小便疼痛、尿液發(fā)紅，可能是尿路感染，全身出現(xiàn)紅疹子可能是幼兒急疹等。發(fā)熱的原因很多，有時(shí)候家長(zhǎng)判斷有些困難，但仍然要仔細(xì)觀察，便于就診時(shí)向醫(yī)生講述病情。
家長(zhǎng)掌握好自行觀察的尺度
發(fā)熱時(shí)，很多寶寶是無汗的，一般先是四肢燙，手心和腳心涼，當(dāng)手心和腳心都感覺很燙時(shí)，證明熱度已達(dá)到了頂峰。山主任認(rèn)為，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的體溫決定是否需要降溫處理，低到中熱不必急于降溫，因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)人體免疫功能增強(qiáng)，可產(chǎn)生干擾素等抗病毒物質(zhì)。盲目退熱有時(shí)反而會(huì)影響疾病的診斷，不利于后期的治療。
很多育兒帖上，一些媽媽介紹經(jīng)驗(yàn)說，38.5攝氏度以下的低熱不需要上醫(yī)院，留在家里觀察，盡量讓孩子多休息、喝水，然后物理降溫即可。專家認(rèn)為，低熱可自行觀察原則上是正確的，但有時(shí)候家長(zhǎng)、甚至醫(yī)生也不好掌握孩子的病情，“兒童醫(yī)院急診曾接診過一個(gè)3歲的寶寶，孩子是晚上發(fā)燒的，心電圖僅顯示為竇性心動(dòng)過速，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她精神差、臉色蒼白，建議留院觀察，果然，孩子的心電圖結(jié)果很快惡化了，居然引發(fā)了心肌炎，幸虧一直沒離開醫(yī)院而得以及時(shí)搶救”。專家建議當(dāng)寶寶高熱時(shí)，為防止高熱使機(jī)體氧消耗增加，尤其是大腦氧消耗增加導(dǎo)致腦缺氧，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。其次，如果寶寶哭鬧不止、頸部發(fā)硬、不易被叫醒、皮膚發(fā)紫時(shí)也應(yīng)立即就診。此外，寶寶長(zhǎng)期發(fā)熱或發(fā)熱原因不明時(shí)，無論低熱、中度發(fā)熱還是高熱，都應(yīng)就醫(yī)，不宜在家觀察。(快報(bào)記者 金寧)
小貼士
如何為寶寶物理降溫
溫水擦浴：可用溫水浸濕又?jǐn)Q干后的毛巾擦拭寶寶的身體，這有助于皮膚血管的擴(kuò)張，幫助寶寶散熱。
酒精擦拭：可以用紗布蘸上30%的酒精(用75%的酒精和溫水按1：1比例混合而成)擦拭孩子的腋窩、腹股溝、脖子等處，可使孩子的體溫降低0.5攝氏度。
多飲水：發(fā)熱時(shí)，出汗增多，機(jī)體水分消耗大大增加，媽媽應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)孩子多喝一點(diǎn)水和果汁，但不要強(qiáng)迫他。
觀察病情：采取降溫措施要監(jiān)測(cè)寶寶體溫，并做好記錄。但要注意，體溫的高低并不完全代表病情的輕重。另外還要觀察寶寶的精神狀態(tài)、大小便情況、皮疹情況等。
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