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  　最近有家長(zhǎng)咨詢“媽咪幫”，說(shuō)寶寶可能要做一個(gè)小手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)要全麻。這讓做爸媽的很焦慮：為什么寶寶做個(gè)小手術(shù)都要全麻？局麻難道不行嗎？全麻是不是風(fēng)險(xiǎn)大，是不是會(huì)影響智力呀？

　　全麻在小寶寶的手術(shù)中幾乎是必須的，這讓許多爸爸媽媽感到不解：為何有些明明只是一個(gè)局部小手術(shù)，卻要“全麻”這么大費(fèi)周章？

　　其實(shí)，這是因?yàn)樾殞毢统扇瞬煌４笕藢?duì)于手術(shù)能夠理解，雖然難免緊張，但能控制住自己，也能最大限度給予配合。可是孩子不同。尤其是小寶寶對(duì)手術(shù)往往有強(qiáng)烈的恐懼感，3歲以下的小寶寶更難以配合手術(shù)和麻醉，這反而會(huì)帶來(lái)更多風(fēng)險(xiǎn)，影響到手術(shù)效果和美觀。相反，全身麻醉可以讓小兒在手術(shù)中沒(méi)有痛覺(jué)，而且對(duì)這段手術(shù)過(guò)程沒(méi)有記憶，不僅可以讓手術(shù)更順利進(jìn)行，對(duì)孩子的身心也都是一種保護(hù)。

　　許多家長(zhǎng)對(duì)全麻感到畏懼，主要是擔(dān)心全身麻醉會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的大腦產(chǎn)生影響，是否影響智力、記憶力等，其實(shí)這種擔(dān)心是不必要的。目前，全世界還沒(méi)有機(jī)構(gòu)以及資料表明在正規(guī)麻醉操作下孩子會(huì)變笨。

　　麻醉醫(yī)生在手術(shù)開(kāi)始時(shí)，會(huì)通過(guò)藥物調(diào)節(jié)，使孩子迅速進(jìn)入一種“無(wú)痛的深睡狀態(tài)”，同時(shí)保證孩子在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有痛覺(jué)、呼吸平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定、肌肉放松，并在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中給予觀察和監(jiān)控，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)，將孩子從“深睡狀態(tài)”中喚醒。由于孩子的各個(gè)器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以小兒麻醉確實(shí)要比成人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性要高。但專業(yè)的小兒麻醉醫(yī)生會(huì)認(rèn)真選擇好適應(yīng)癥和掌握好藥物劑量，手術(shù)中會(huì)仔細(xì)觀察患兒的生命體征。所以有專業(yè)小兒麻醉醫(yī)生的“保駕護(hù)航”，小兒全身麻醉還是很安全的，更不會(huì)影響到智力或者其他遠(yuǎn)期預(yù)后。

　　考慮到天氣漸熱，接受手術(shù)的小患者也很多。爸爸媽媽們也要了解一些小兒麻醉術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，這樣可以更好配合，讓寶寶更安全、更舒適的度過(guò)這一非常時(shí)期。

　　■小兒麻醉術(shù)前

　　1、注意禁食禁飲時(shí)間。每個(gè)孩子都是家長(zhǎng)的“心肝寶貝”，許多家長(zhǎng)心疼孩子，會(huì)偷偷給孩子喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)東西。但其實(shí)這是很危險(xiǎn)的。因?yàn)樵诼樽頎顟B(tài)下，如果孩子胃里面有食物，可能會(huì)從胃里返流到口腔里，再嗆到氣管里，導(dǎo)致呼吸道堵塞，引起缺氧。其實(shí)，每個(gè)孩子術(shù)前都會(huì)掛葡萄糖，葡萄糖就是能量，雖然胃里會(huì)有饑餓感，但孩子并不會(huì)因?yàn)榻辰媽?dǎo)致身體虛弱。所以，為了孩子的安全，請(qǐng)您遵守禁食禁飲時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，新生兒術(shù)前禁食2-4h；1-6個(gè)月寶寶禁食4h，6-36個(gè)月寶寶禁食6h，＞36個(gè)月寶寶禁食6-8h。

　　2、防止感冒。如果孩子在手術(shù)前有感冒，發(fā)燒(體溫>38度)，流涕，或胸片顯示有肺炎，一定要告訴您的麻醉醫(yī)生，可能要延期手術(shù)。

　　3、在麻醉術(shù)前訪視時(shí)，一定要全面告訴麻醉醫(yī)生您孩子的既往病史，包括有無(wú)過(guò)敏史、哮喘史、家族史、外傷史、肝炎史、用藥史等等。這樣可以讓麻醉醫(yī)生計(jì)劃好最適合您孩子的個(gè)性化麻醉方法和麻醉藥物，減少意外發(fā)生的機(jī)會(huì)。

　　4、入手術(shù)室前，請(qǐng)給孩子換好手術(shù)服。如果沒(méi)有合適的，請(qǐng)自備干凈的純棉衣褲，上衣最好是開(kāi)衫，方便給孩子穿脫。同時(shí)要去掉寶寶身上攜帶的一切附屬物品，比如手鐲、玉佩等等。如有整牙的牙箍，金屬牙，請(qǐng)和您管床醫(yī)生聯(lián)系，妥善解決。

　　5、術(shù)前女孩子的長(zhǎng)發(fā)請(qǐng)?jiān)蓛蓚€(gè)小辮在兩邊，單個(gè)馬尾辮會(huì)讓孩子躺得不舒服。頭發(fā)上不要帶發(fā)卡，女孩不要涂指甲油，會(huì)影響生命體征監(jiān)測(cè)。

　　6、如果孩子正處于換牙期或牙齒松動(dòng)，請(qǐng)?zhí)嵩绺嬷樽磲t(yī)生，以免書(shū)中牙齒松動(dòng)太厲害，結(jié)果脫落掉入食道或者氣管。

　　7、術(shù)前請(qǐng)保證孩子已經(jīng)注射“術(shù)前針”， 這可以讓孩子保持鎮(zhèn)定。注射后臉色變紅是“術(shù)前針”的正常反應(yīng)，請(qǐng)不要慌張。

　　8、孩子手腕或腳腕的“腕帶標(biāo)識(shí)”請(qǐng)保持跟孩子名字一致，不要弄丟。

　　■小兒麻醉術(shù)后

　　1、術(shù)后寶寶盡量平臥，不要墊枕頭。頭稍后仰，這樣可以保持呼吸道最通暢。

　　2、注意寶寶的唇色，如果紅潤(rùn)，請(qǐng)不要擔(dān)心，寶寶呼吸很好。如果突然出現(xiàn)唇色青紫，請(qǐng)立刻呼叫醫(yī)護(hù)人員。

　　3、寶寶可在術(shù)后2-4小時(shí)后適量飲水，不吐不嗆后再吃別的東西。如果嘴唇干澀，可向護(hù)士要點(diǎn)棉簽滋潤(rùn)蘸水滋潤(rùn)一下口唇。

　　4、寶寶術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食，6小時(shí)內(nèi)盡量吃流質(zhì)，防止嘔吐。寶寶術(shù)后也會(huì)掛葡萄糖，不會(huì)因?yàn)椴怀詵|西而導(dǎo)致虛弱。

　　5、寶寶術(shù)后如果有嘔吐，立刻把寶寶頭偏向一側(cè)，讓他吐出來(lái)，并幫他把嘴里的嘔吐物清理干凈，防止誤嗆到氣管里。

　　6、有的寶寶術(shù)后會(huì)有些煩躁，請(qǐng)注意不要讓他去抓傷口，并防止墜床。煩躁是一種正常的術(shù)后反應(yīng)，會(huì)在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，請(qǐng)不要擔(dān)心。

　　7、因?yàn)樾g(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會(huì)有不同程度上的疼痛，對(duì)于程度較輕的疼痛，家長(zhǎng)可利用調(diào)整舒適的體位、對(duì)小嬰兒進(jìn)行撫摸、轉(zhuǎn)移注意力的方法有效緩解。對(duì)于一些創(chuàng)傷較大的手術(shù)，建議使用鎮(zhèn)痛泵，可在保持患兒清醒的狀態(tài)下持續(xù)48小時(shí)緩解疼痛。

□南京兒童醫(yī)院麻醉科 張莉 整理 吳葉青

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