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　　小兒科古稱“啞科”，就是說小兒不會自己說出哪兒不舒服，為看病帶來困難。傳統(tǒng)中醫(yī)兒科看重望診，尤其看重望面色。脾虛的小兒面色不好，可以描述為“面色無華”、“面色萎黃”。小兒常脾虛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為小兒消化機能發(fā)育不健全，加上營養(yǎng)吸收的負擔(dān)重，導(dǎo)致小兒消化不良很多。

　　忙碌的一天開始了。門診迎來一位3歲的小男孩。家長講：小兒胃口差，還偏食，身高體重比別人低，平時感覺沒有力氣，多吃后常常便溏，帶不消化食物。望診見到面色無華、頭發(fā)稀黃，切診感到腹壁、上臂肌肉松弛。我說這小孩是脾虛，治擬健脾益氣、消積助運，處方為：太子參12克、炒白術(shù)9克、炒薏苡仁15克、焦山楂10克、木香6克、益智仁6克、炙甘草10克，6劑，水煎服。服藥后復(fù)診，說胃口有明顯改善。家長要求長期中藥調(diào)理如何，我說只要胃納可，也沒有必要常服中藥。家長要求添加什么補食為好，我說只要每天均衡營養(yǎng)即可，“肉菜魚蛋果奶”，每天不缺，就是最好的營養(yǎng)。家長說什么東西不能吃，我說天然的食品都可以吃，工廠生產(chǎn)的食品都少吃。

　　厭食的小兒很普遍，給喂養(yǎng)帶來困難。面色不好，很多就是厭食引起的。中藥調(diào)理厭食很好。看看小兒舌苔，如果舌苔厚，稱為脾虛濕困，要用芳香化濕的中藥，比如砂仁、豆蔻；如果舌苔光滑、或者花剝?nèi)绲貓D，稱為胃陰虧虛，要用養(yǎng)陰健脾的中藥，比如石斛、太子參；如果舌苔沒有什么變化，胃納差，稱為脾失健運，要用健脾助運的中藥，比如炒白術(shù)、酒黃精。

　　“脾胃為后天之本”。關(guān)注小兒的脾胃，即小兒消化吸收的情況，是小兒生長發(fā)育的要點。許多家長認為自己小孩的抵抗力不強，容易感冒，面色不好，就需要從調(diào)理脾胃著手，治療擬補益脾肺，處方舉例：黃芪30克、炒白術(shù)9克、炒薏苡仁30克、木香6克、石斛12克、炙甘草10克，適宜6歲小兒，用于面色不好、經(jīng)常感冒。當然，戶外陽光運動最好。

　　下面開一張一般服用的健脾方，適合胃口較差、大便常溏、面色無華，不妨試試無礙(以6歲為例)：太子參10克、炒白術(shù)9克、炒薏苡仁30克、石斛6克、木香6克、焦山楂10克、炙甘草6克、砂仁3克。脾虛食療，紅棗湯、米仁(薏苡仁)粥、山藥塊、八寶粥等，都可以自己做著吃。市面健脾消食中成藥很多，也可以選用。

　　(陳捷 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師)

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