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　　近日讀者齊女士給本報健康熱線打電話咨詢，她說孩子只要發燒，去醫院醫生首先就讓去抽血化驗，可是化驗結果出來，醫生很少給解釋孩子到底怎么了。齊女士很想請教專家，怎么才能看懂孩子的化驗單？

　　不同年齡白細胞正常值不同

　　北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科原主任張思萊告訴記者，現在一些綜合醫院包括有的兒童醫院，他們的血常規化驗單所標示的正常值，往往是成人血常規的標準。醫生憑借這些標準給孩子尤其是嬰幼兒做疾病的診斷，往往會做出南轅北轍的處理。

　　該如何看血常規化驗單呢？張思萊指出，血常規中的白細胞總數和分類是臨床醫生診斷和治療疾病重要的參考資料，尤其在兒科急性發熱、感染性疾病診治中，血常規檢查常是區別細菌性感染或病毒感染以及感染嚴重程度必不可少的手段。同時也是血液病或者一些慢性疾病是否合并細菌感染的重要參考材料。

　　細菌性感染常表現為白細胞總數和中性粒細胞絕對值和百分數升高。而病毒感染時通常白細胞正常或減少，分類中淋巴細胞比例增加。一些血液病白細胞總數或過高或過低。當然以上的判斷也要看孩子的具體病情進行分析。

　　張思萊提醒，需要注意的是，不同年齡(月齡)段的孩子白細胞總數正常范圍值是不同的，如剛出生的寶寶白細胞(WBC)正常值在9.0～30×109/L；2周左右的寶寶正常值在5.0～21×109/L；3月大的寶寶正常值在6.0～18×109/L；6月～6歲的寶寶正常值為6.0～15×109/L；7～12歲的孩子正常值在4.5～13.5×109/L；而成人的正常值范圍為4.0～10.0×109/L。

　　所以，如果3個月的孩子白細胞總數是17×109/L，2歲的孩子白細胞總數12×109/L，都不能簡單視為細菌感染，必須要結合臨床表現和體征才能做出正確的判斷。

　　白細胞分類也不同

　　此外，張思萊指出，孩子的白細胞分類也與成人不同：白細胞主要分粒細胞和淋巴細胞(單核細胞)。粒細胞又包含嗜中性、嗜酸性和嗜堿性細胞。白細胞的分類中以粒細胞和淋巴細胞的變化比較突出：粒細胞出生后一周開始下降，其間以淋巴細胞占優勢，約占60%，中性粒細胞約為30%；而在出生后6天內和5～6歲后直至成人則以中性粒細胞為優勢，約占65%、淋巴細胞則降至30%。

　　張思萊強調，由于小兒白細胞總數和分類在各個年齡段是不同的，因此不能拿成人的標準值去診斷孩子的疾病，因為這也是造成抗生素濫用的原因之一。

　　紅細胞先高后降再緩升

　　除了白細胞外，意味著孩子是否貧血的紅細胞和血紅蛋白也非常受家長關注。張思萊指出，紅細胞總數和血紅蛋白在不同的年齡段也是不同的。

　　紅細胞數出生時可以高達(5～7)×1012／L，血紅蛋白170克／L；出生以后嬰兒建立肺循環，血紅蛋白合成減少，到3~7周紅細胞數下降至3×1012／L，血紅蛋白降至70~90克／L；6個月~6歲紅細胞數又緩慢升為4×1012／L，血紅蛋白也升為105~140克／L，6歲到12歲紅細胞數和血紅蛋白才達到成人水平。

　　根據世界衛生組織標準，當海拔為0時，小兒血紅蛋白低于：6個月～6歲110克/L，6歲～14歲120克/L，診斷為貧血。

　　京華時報記者夏文

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