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　　近期，氣溫多變，忽冷忽熱，許多小孩子咳嗽不斷，用了很多消炎藥都治不好，這讓家長十分焦慮。專家表示，久咳不愈，其中大部分屬于咳嗽變異性哮喘，這種哮喘是以干咳為主要癥狀，反而哮喘癥狀不明顯，特別容易被誤診為感冒、支氣管炎等，從而大量使用抗生素而無效。實際上，此病用支氣管擴張劑試驗就能明確診斷。

　　久咳常被誤為“支氣管炎”

　　在兒科門診里，有一位4歲的小患兒，一直在咳嗽。孩子的媽媽說，小寶近兩年來都有間斷咳嗽，中藥西藥用了很多，可還是不見好，最長也只有半月不咳。在當地醫院，醫生都是按照感冒、氣管炎治療，就是治不好，這才到廣州大醫院來治療。

　　廣州醫學院第三附屬醫院主治醫師林黎黎說，仔細觀察發現患兒面色發青，時不時咳嗽，而且還喜歡咬指甲，煩躁易怒。從孩子的病歷看，小寶寶所用藥物多是消炎、清熱解毒類藥物。

　　經過詳細檢查，林黎黎認為，患兒患的是咳嗽變異性哮喘。林黎黎提醒家長，當孩子發生咳嗽的時候，要細心觀察患兒的癥狀，告訴醫生患兒咳嗽的特點、好發時間以及伴隨癥狀等，這些“小細節”更加有利于醫生診斷，避免誤診。

　　干咳超過一個月，警惕哮喘

　　那么，小兒有咳嗽的時候，要什么時候到醫院就醫為好呢？林黎黎指出，如患兒感冒癥狀好轉，但仍然咳嗽，最好還是帶他去醫院再檢查一次，確認有沒有其他感染。一般來說，寶寶持續咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出現喘聲，且患兒表現煩躁不安或脾氣暴躁等就應考慮是不是咳嗽變異性哮喘了。

　　什么是咳嗽變異性哮喘呢？ 林黎黎說，這是一種潛在的隱匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超過1個月。咳嗽多數發生在早晨、睡前或半夜，活動后咳嗽也會加重。

　　這種咳嗽并沒有明顯的細菌感染，所以用抗生素治療是沒有任何效果的。這種咳嗽通過支氣管擴張劑試驗就可明確診斷，臨床上多采用激素、平喘藥等治療。因此，對于咳嗽超過1個月的患兒，媽媽們可千萬不要大意，一定找小兒呼吸專科明確診斷。

　　Tips

　　咳嗽期間注意飲食

　　孩子咳嗽期間應該注意飲食，尤其應該避免寒涼、油膩、海鮮、甜酸等食物，以免令咳嗽反復或加重。

　　一忌：寒涼食物  

　　咳嗽時不宜吃冷食或冷凍飲料。中醫認為“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，令癥狀加重，日久不愈。

　　二忌：肥甘厚味食物 

　　中醫認為，咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產生內熱，加重咳嗽且痰多黏稠，不易咳出。對于哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。而油炸食品會加重胃腸負擔，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

　　三忌：海鮮

　　咳嗽患兒在進食魚腥類食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關。文/羊城晚報記者 張華  通訊員  黃賢君 

　　受訪專家/廣州醫學院第三附屬醫院兒科主治醫師 林黎黎

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