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　　我兒子今年3周歲。2002年8月左右，我發現他頦下長了一個“包塊”，經南京醫大附屬醫院診斷為“甲狀舌骨囊腫”(附B超復印件)，要手術切除。由于當時孩子小，我們沒舍得讓他手術治療，但我們始終為兒子的病擔憂。

　　1、像我孩子的這種“甲狀舌骨囊腫”是一種什么病？孩子多大動手術為好？

　　2、有醫生說，這種手術可能要切除部分舌骨，請問這種說法對嗎？如果真的要切除舌骨，今后會對孩子語言等方面的發展產生影響嗎？

　　江蘇省東臺市周泓

　　您的來信中提到了您3歲的兒子因頸部腫塊經南京醫大B超檢查診斷為甲狀腺舌骨囊腫。

　　此病主要是在胚胎早期發育過程中，由于某種因素導致甲狀腺舌骨導管內上皮細胞未退化消失而形成的。囊腫可發生在盲孔(位于口腔內舌根部位)至胸骨頸切跡(胸骨柄部位)的正中的任何部位。囊腫發生感染，自行潰破或切開引流后有皮膚開口者稱為瘺。此病往往在小兒時期就成為復發性感染病灶。

　　甲狀腺舌骨囊腫絕大多數位于頸中線，但少數患兒的囊腫也會略偏向一側，腫塊邊緣清楚，可隨吞咽或伸舌運動而上下活動，如繼發感染時，局部可有壓痛。典型的甲狀腺舌骨囊腫的診斷并無困難，但是與頸部其他疾病發生誤診還是有可能的。因此，必須與頸中線的其他腫塊相鑒別。

　　一，皮脂囊腫和皮樣囊腫。

　　由于這兩種腫塊與舌骨無相連，因而伸舌和吞咽運動不能隨之上下活動。

　　二，頦下淋巴結炎和結核性淋巴結炎。

　　淋巴結被感染時，其周圍往往伴有感染灶，淋巴結往往有多個，有時融合在一塊，診斷也多不困難。

　　三，異位甲狀腺，此病在兒童中較罕見。

　　甲狀腺位于高位頸中，在舌骨的前面，臨床上頗似甲狀腺舌骨囊腫，易發生診斷錯誤。因此，可以進行甲狀腺掃描和功能檢查來鑒別。

　　您的孩子可以確診為甲狀腺舌骨囊腫，我建議，最好在適當的時期內采用手術切除，這也是目前唯一有效的治療方法。

　　2歲以內的嬰兒或未發生過感染的囊腫可以暫不進行手術。一般，孩子適宜切除甲狀腺舌骨囊腫的手術年齡是2歲以上。在手術中，除了切除囊腫外，同時還要將舌骨切除一部分(至少1厘米)。如果手術中發現有分支的，也要一并切除。臨床上，如果患兒只是摘除了囊腫而沒有切除部分舌骨，手術后往往會復發。

　　患兒的舌骨切除一部分后，對孩子今后的語言發展沒有不良的影響，您可以放心。

　　上海市兒童醫院普外科主任周德興

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