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　　秋風(fēng)送爽，天氣乍涼，又到了兒童患秋季腹瀉的高發(fā)期。腹瀉是嬰幼兒秋末冬初的常見病，多見于2歲以下的嬰幼兒，通常由輪狀病毒引起，重癥患兒常可合并脫水及電解質(zhì)紊亂，如果治療不當(dāng)可導(dǎo)致死亡；或遷延不愈變成遷延性慢性腹瀉，這會(huì)造成患兒嚴(yán)重營養(yǎng)不良，給家庭造成負(fù)擔(dān)。

　　輪狀病毒，因其外形像車輪輻條狀而得名。輪狀病毒有很強(qiáng)的傳染性，感染途徑主要是胃腸道，孩子通常是接觸被輪狀病毒污染的手、玩具等被感染。輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒進(jìn)入小腸絨毛上皮細(xì)胞復(fù)制，產(chǎn)生腸毒素?fù)p傷小腸絨毛頂端的吸收性上皮細(xì)胞，使之壞死脫落，新生的細(xì)胞乳糖酶、蔗糖酶活性較低，未被吸收的乳糖在腸腔內(nèi)積聚，形成高滲透壓，水分進(jìn)入腸道導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉和嘔吐。輕型患兒腹瀉癥狀較輕，一晝夜大便5～8次，呈水樣或蛋花湯樣便，色或黃或綠，可有少量粉液。同時(shí)伴有嘔吐、腹痛、哭鬧不安、腹脹、食欲不振、體溫正常或低熱，如無中毒及脫水癥狀，患兒一般情況良好。重癥患兒腹瀉較重，大便可達(dá)15～20次/日，為水樣便，常伴有嚴(yán)重嘔吐及脫水酸中毒癥狀。

　　秋季腹瀉為病毒性自限性疾病，若無并發(fā)癥的輕型患兒大多一周左右可自愈。小兒腹瀉重在預(yù)防，尤其是在季節(jié)交替的時(shí)候。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可防腹瀉，因?yàn)槟溉楹卸喾N小兒所需的多種消化酶和抗體；乳兒還要及時(shí)添加輔食，添加時(shí)品種不宜過多，變換不宜過頻；人工喂養(yǎng)時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，每次喂食前用開水洗燙食具，最好每日煮沸一次，當(dāng)孩子食欲不振時(shí)，也不要強(qiáng)制進(jìn)食。家長(zhǎng)在初秋應(yīng)注意氣候變化，嬰幼兒的衣著，應(yīng)隨氣溫的升降而增減，睡覺時(shí)要避免腹部受涼。對(duì)于此病的治療關(guān)鍵在于嬰幼兒的喂養(yǎng)和飲食調(diào)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為：小兒“脾常不足”，也就是說正常情況下兒童胃腸消化功能較差，容易患胃腸疾病，因此對(duì)嬰幼兒的喂養(yǎng)顯得尤為重要。對(duì)秋季腹瀉的患兒飲食喂養(yǎng)應(yīng)遵循：“高熱量、高蛋白、低脂肪、低乳糖”的原則。首先提倡母乳喂養(yǎng)，不妨每次喂奶前先喂些水，然后哺乳5分鐘。人工喂養(yǎng)可用全奶加濃米湯2：1稀釋，并加5%糖。其次，供給多種維生素，尤其是B族維生素。再者，空腹每6小時(shí)用50毫升溫水沖服思密達(dá)，以保護(hù)腸粘膜，排出毒素，消除腹脹，減少腹瀉。

　　對(duì)小兒秋季腹瀉，目前尚無良好的抗病毒藥物，因此一般不主張用抗生素。可給予中醫(yī)中藥治療，祖國醫(yī)學(xué)在治療腹瀉方面有很多良方。但對(duì)于重癥患兒，經(jīng)常伴有嚴(yán)重的脫水酸中毒和電解質(zhì)紊亂，則應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)的高度重視，應(yīng)及時(shí)住院治療，給予液體療法，充分補(bǔ)液糾正脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂及時(shí)對(duì)癥處理，使患兒早日康復(fù)。(□濟(jì)南市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師 郭敏慧)

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