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　　每年的冬季都是流感盛行的時(shí)候，今年又有兇猛的禽流感侵襲，預(yù)防流感最有效的措施還是注射流感疫苗。

　　為什么預(yù)防流感需要接種疫苗？首先，必須先分辯一般感冒和流行性感冒(簡稱流感)的區(qū)別。

　　一般感冒與流感的區(qū)別

　　一般感冒通常只是打噴嚏、咳嗽幾天，不會(huì)引起大規(guī)模的流行；與普通感冒相比，流感鼻塞、咳嗽和流涕等局部癥狀相對(duì)較輕，而發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、倦怠、食欲不振、眼睛發(fā)紅等全身癥狀顯著。家中只要有1人藺患，其他成員可能都會(huì)被傳染。

　　一般地說，流感具有自限性特點(diǎn)，多數(shù)患者可在1周內(nèi)自行消退，但它對(duì)兒童、老年人、營養(yǎng)不良、免疫力差和體質(zhì)虛弱的慢性病患者來說則是十分危險(xiǎn)的，不僅可引起如支氣管肺炎、咽喉炎、中耳炎等并發(fā)癥，還可因發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭而有生命危險(xiǎn)。由于流感病毒強(qiáng)大的復(fù)制功能和極強(qiáng)的傳播能力，流感常常是致命和災(zāi)難性的。

　　流感病毒變變變

　　普通感冒病毒感染以后，人的身體會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗這種病毒的抗體，這種抗體的免疫力可持續(xù)數(shù)十年，一般不會(huì)再得同樣的病毒感染。但是流感病毒則是感冒病毒中比較特殊的一類，它最大的特點(diǎn)是很容易發(fā)生突變，當(dāng)它發(fā)生重大突變的時(shí)候，人們以往感染后所獲得的免疫力對(duì)突變的流感病毒沒有抵抗作用，所以流感會(huì)不斷地發(fā)生大規(guī)模的流行。

　　流感病毒可以分為 A、B、C三型，其中只有A型與B型可以引起大規(guī)模的流行，C型流感則在臨床上不太重要。病毒的外表有兩種重要的抗原：血球凝集素 (H抗原) 與神經(jīng)胺酸酵素 (N抗原)。到目前為止引起人類疾病流行的病毒株，只發(fā)現(xiàn)過三種HA (H1, H2, H3) 與兩種NA (N1, N2)。這些由蛋白質(zhì)構(gòu)成的抗原可以引發(fā)我們身體產(chǎn)生保護(hù)性的免疫反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)展出免疫力。流感病毒的這些抗原很容易發(fā)生突變，所以藉由這些變化，病毒就可以穿透我們的免疫系統(tǒng)而不斷地引發(fā)疾病。一般我們把流感病毒的變異分成兩類：抗原的變異比較小的時(shí)候，稱為抗原飄移；抗原的變異比較大的時(shí)候，稱為抗原轉(zhuǎn)變，此時(shí)病毒會(huì)變成一個(gè)新的病毒亞型，這種變異可能引起世界性的大流行。

　　認(rèn)識(shí)禽流感

　　禽流感是發(fā)生在禽類的病毒性流行性感冒，由A型流感病毒引起。感染人和禽類的A型流感病毒屬于流感病毒的不同亞型。過去認(rèn)為禽流感一般不傳染人類，但1997年8月在香港首先發(fā)現(xiàn)了一例男孩所感染的流感病毒為禽鳥類的H5N1亞型，以后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)同樣的數(shù)十個(gè)同樣病例。禽流感病毒可以直接感染人，這向人類提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

　　應(yīng)對(duì)流感的上策是預(yù)防

　　預(yù)防是治療最好的方式。流感的流行高峰多在冬季，流感病毒借飛沫傳播。因此，在冬天和冬末初春的兩個(gè)流感好發(fā)時(shí)間段內(nèi)，人們要注意加強(qiáng)防護(hù)，尤其是老年人、兒童和體弱的人，要特別注意御寒保暖，出門最好戴口罩。在流感流行期間，居家時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通和新鮮，外出要盡量少去人群聚集的公共場所，以減少與流感病人的接觸機(jī)會(huì)。一些藥物金剛烷胺、鹽酸金剛乙胺不僅對(duì)流感有治療作用，對(duì)流感也有預(yù)防作用。中藥如大青葉、板蘭根等是常用的有效預(yù)防中藥。

　　適合幼兒的疫苗與注射方式

　　流感疫苗根據(jù)流感病毒是否被滅活，可分為減毒活疫苗和滅活疫苗2大類。其中滅活疫苗較適合老人、小兒、體弱、慢性疾病患者，有免疫缺損或服用免疫抑制劑的患者。

　　滅活流感疫苗一共有三類的制劑，一種是將整個(gè)病毒用甲醛去除活性，做成全病毒疫苗。另一種是用化學(xué)藥物打破已經(jīng)去除活性的病毒，再純化其脂肪包被成份，其上面就會(huì)有病毒的血球凝集素 (即H抗原) 與神經(jīng)胺酸酵素 (即N抗原)等兩種最重要的抗原成份，稱為裂解病毒疫苗。常用的如葛蘭素史克公司、安萬特巴斯德公司生產(chǎn)的流行性感冒病毒裂解疫苗。再一種是將血球凝集素與神經(jīng)胺酸酵素等兩種抗原純化制成疫苗，稱為亞單位疫苗。這種疫苗的副作用也很少，但和反應(yīng)與裂解病毒疫苗差不多，國內(nèi)常用的如凱龍公司生產(chǎn)的流行性感冒亞單位疫苗。

　　6個(gè)月以下的小孩不建議接種；6個(gè)月到3歲的孩子，接種劑量是0.25 毫升；其它年齡的每次接種0.5 毫升。另外，8歲以下兒童只接種一劑疫苗的抗體反應(yīng)不理想，8歲以下兒童第一次接種疫苗時(shí)，一般間隔一個(gè)月接種兩次。

　　減毒活疫苗是指經(jīng)處理使流感病毒的致病性減弱，但沒有被滅活的疫苗。這類疫苗一般通過鼻腔內(nèi)噴霧接種，接種者可出現(xiàn)輕微的感冒癥狀。主要用于健康人、青少年、醫(yī)務(wù)人員等。

　　接種疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)的副作用

　　流感疫苗最常見的副作用是局部酸痛，其程度大多很輕微而不至于影響日常生活。疫苗引起的全身性副作用有發(fā)燒、倦怠、肌肉酸痛等，較局部酸痛少見，第一次接種疫苗者比較容易出現(xiàn)。

　　少數(shù)可出現(xiàn)各種過敏性反應(yīng)，如皮疹、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重的發(fā)生過敏性休克。有的出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，如神經(jīng)痛、麻木，甚至有一些報(bào)告懷疑流感疫苗與格林-巴利綜合癥有關(guān)。目前的資料顯示，流感疫苗與格林-巴利綜合癥的相關(guān)性還不十分明確。有學(xué)者認(rèn)為如果這種疫苗確實(shí)與這種癥候群有因果相關(guān)，則其發(fā)生率大概也只有百萬分之一。這種概率比疫苗對(duì)于人類健康的保護(hù)功能來說則遠(yuǎn)不足道。另外，也有引起惡心、嘔吐、腹瀉的報(bào)道。總的說來，流感疫苗是一種安全而有效的疫苗。

　　接種流感疫苗的有哪些禁忌癥 孕婦和哺乳期婦女能夠接種疫苗

　　由于流感疫苗在雞胚中培養(yǎng)并經(jīng)甲醛等進(jìn)行滅活裂解，制作中有卡那霉素、新霉素等添加劑。因此，凡對(duì)雞蛋、流感病毒、甲醛、卡那霉素、新霉素等過敏者均列為禁忌。另外，各種疾病急性期、發(fā)熱等也應(yīng)暫緩接種。

　　孕婦和哺乳期婦女能夠接種疫苗

　　大部分的學(xué)者認(rèn)為流感疫苗對(duì)于孕婦是安全的。有研究顯示，疫苗用于2000名孕婦并沒有特殊副作用。孕婦得流感的時(shí)候，發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性比較高。所以在流行期，懷孕婦女可以接種流感疫苗。美國預(yù)防接種咨詢委員會(huì)的建議是如果懷孕四個(gè)月以后碰到流感的流行期，就必須接種疫苗。對(duì)于哺乳婦女，完全可以應(yīng)用流感疫苗。(文/何守森 山東省立醫(yī)院 兒童保健中心主任)

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