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　　記者日前從上海多家三甲醫(yī)院呼吸科和兒科了解到，隨著幾場冷空氣的侵襲，到醫(yī)院就診的呼吸道感染病人增多，其中有些人因為使用止咳藥物不當，在就診時已發(fā)展為肺炎。醫(yī)生提醒，呼吸道疾病患者，特別是老人、兒童等免疫力弱的高危人群，應(yīng)用止咳藥時要特別小心，不能為了快速止咳而濫用止咳藥。止咳不當可適得其反，會引發(fā)進一步呼吸道感染甚至肺炎。

　　老人與小孩容易感冒

　　老人與小孩在秋冬季節(jié)容易感冒，而且因為抵抗力弱，容易引發(fā)繼發(fā)性細菌感染，導(dǎo)致上呼吸道內(nèi)積聚痰液和濃痰。據(jù)上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸科徐衛(wèi)國教授介紹，痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細胞、部分炎性細胞及細菌所組成。通過咳痰可以把呼吸道內(nèi)過多的分泌物以及吸進的異物和致病菌排除出來，對呼吸系統(tǒng)起保護作用。感染細菌和病毒后，痰液分泌量增多，且粘稠，機體自凈系統(tǒng)無法將其順利排出，如果痰阻塞在支氣管，不僅加重咳嗽，而且還有可能由上呼吸道感染轉(zhuǎn)成支氣管炎，進一步發(fā)展為肺炎。

　　上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新教授告訴記者，兒童由于免疫力弱，感冒受涼就可能誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、支氣管炎等。此時，孩子喉嚨里也會有許多痰液，但不會像成人一樣吐痰，大多直接咽下去，通過大便排出或者嘔吐。如果大量痰液和病菌堆積在呼吸道內(nèi)，就會繼發(fā)細菌感染，繼而發(fā)展為肺炎，有的還會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。

　　止咳不當會造成大量痰液阻塞氣管

　　一般人認為咳嗽就應(yīng)該抓緊用藥止咳，并希望在發(fā)病初期就止住咳嗽。中樞類止咳藥作用于大腦的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射。但抑制了咳嗽不祛痰液，則可能造成痰液潴留在呼吸道內(nèi)，阻塞呼吸道，停藥后咳嗽反而加劇。

　　咳嗽是痰液和異物刺激呼吸道感受器及感覺神經(jīng)末梢的一種保護性反射，可以使呼吸道的痰液或異物排出體外，起著清潔呼吸道的作用。所以輕度而不頻繁的咳嗽，有助于祛痰，不必使用止咳藥。

　　排痰不暢容易繼發(fā)感染，進而導(dǎo)致肺炎

　　受寒或病毒感染后，致病物容易進入肺部而引起感染，導(dǎo)致肺炎。痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細胞、部分炎性細胞及細菌所組成。其中有許多致病菌，如不及時排出會有助于細菌的感染和生長繁殖，容易繼發(fā)感染，導(dǎo)致肺炎。

　　因此痰液特別多或伴有膿痰時，不能單純服用鎮(zhèn)咳嗽藥(如中樞類止咳藥)；痰液過多或過稠容易引起氣管阻塞，助長細菌繁殖和反復(fù)感染，故須先祛痰后，再配合使用止咳藥。對于肺炎患者，更要多加鼓勵咳痰，即通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物。

　　老人感冒多痰，易得肺炎

　　老年人感冒咳嗽多含痰，且痰多為白粘痰或黃色膿性痰，里面含有多種病菌。老年人機體免疫系統(tǒng)(包括細胞免疫和體液免疫)功能隨著年齡老化而逐漸減退，又常伴有各種慢性疾患，如心肺疾病、腦血管疾病、糖尿病等，因此抵抗細菌和病毒能力減弱，給病菌有了一個滋生繁殖的機會。因此，徐衛(wèi)國教授提醒老年人注意：若止咳不當，排痰不暢，很容易發(fā)生肺炎。

　　老年人在使用抗生素抗菌的同時，若同時服用祛痰藥物，不但可以使呼吸道暢通，還可以幫助排除集聚在黃膿痰中的大量細菌，使抗生素的效果最大化。

　　小兒是肺炎的高危人群

　　上海第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新教授指出，小兒是肺炎的高危人群。這是因為：

　　1.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力低下，一旦冷暖失調(diào)極易導(dǎo)致呼吸道感染，進而引發(fā)肺炎。

　　2.小兒免疫機能差，機體中的免疫球蛋白是抵御病原體的主要物質(zhì)，但是小兒體液中的球蛋白水平遠不如成人，易導(dǎo)致反復(fù)感冒或久咳不愈，這也是肺炎的誘因之一。

　　3.小兒鼻腔狹窄又缺乏鼻毛，對隨空氣俱來的灰塵及微生物清除能力差，且小兒鼻腔黏膜柔嫩、血管豐富受刺激后極易引起鼻塞而張口呼吸，未經(jīng)鼻腔溫、濕化的冷空氣直接進入氣管、支氣管，刺激局部分泌增加，小兒又不會咳痰，分泌物滯留，微生物繁殖，就會導(dǎo)致氣管炎甚至肺炎。

　　小兒不會咳痰，家長應(yīng)輔助排痰

　　嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，有痰不會咳，很容易堵在喉、氣管或咽于胃中，家長應(yīng)該及時幫助孩子排痰。

　　定時開窗通風(fēng)換氣，保持空氣相對濕度，有利于呼吸道黏膜保持濕潤狀態(tài)和黏膜表面纖毛的擺動，有助于痰的排出。此外，可用以下幾種方法(在小兒痰咳不出來時應(yīng)急使用，幫助排痰)：

　　拍背法在患兒咳嗽的間隙，讓患兒側(cè)臥或抱起側(cè)臥，家長輕拍患兒背部。拍背法不僅能促使患兒肺部和支氣管內(nèi)的痰液松動，向大氣管引流并排出，而且可促進心臟和肺部的血液循環(huán)，有利于支氣管炎癥的吸收，使疾病能早期痊愈。

　　飲水法咳嗽的患兒，常有不同程度的脫水，可加重呼吸道炎癥和分泌物稠度，使之不易咳出。多飲涼開水能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同時，涼開水還能改善血液循環(huán)，使機體代謝所產(chǎn)生的廢物或毒素迅速從尿中排出，從而減輕其對呼吸道的刺激。

　　蒸氣法將沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻對著升起的水蒸氣并吸放，可使痰液變稀利于咳出，還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。但千萬要小心燙傷，避免發(fā)生意外。　　　

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