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　　隨著氣溫降低，我市逐漸進(jìn)入了流感流行季節(jié)。記者走訪我市部分醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，近來(lái)我市兒童感冒、發(fā)燒患者明顯增多，醫(yī)院輸液區(qū)驚現(xiàn)兒童扎堆輸液的情況。記者從市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心獲悉，去年，我市收到兒童用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)中靜脈途徑用藥1045例，占兒童用藥總數(shù)的81.26%。專家提醒家長(zhǎng)：不要盲目認(rèn)為輸液治療好得快，靜脈注射加大不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，建議能口服不肌注，能肌注不靜脈，盡量別打吊針。

　　1 兒童打點(diǎn)滴引發(fā)千例不良反應(yīng)

　　今年6月，家住寶安西鄉(xiāng)的3歲男童軒軒發(fā)高燒入院，醫(yī)生安排軒軒注射頭孢他定、更昔洛韋治療，并開(kāi)了退燒藥。當(dāng)晚，軒軒回家后開(kāi)始哭鬧，全身抽搐，送到醫(yī)院心跳停止，1小時(shí)后因搶救無(wú)效死亡，院方診斷死亡原因?yàn)楹粑h(huán)衰竭。據(jù)悉，這在深圳并不是特例。早在2009年，在深圳松崗，11歲的陽(yáng)陽(yáng)因發(fā)燒被送往醫(yī)院就診，在掛瓶輸液后死亡。2011年，在深圳龍崗，不到1歲的曉菲(化名)因發(fā)燒到醫(yī)院打點(diǎn)滴，3天后突然死亡。

　　記者從市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心了解到，靜脈輸液已連續(xù)多年高居不良反應(yīng)給藥途徑“榜首”。去年，我市的藥品不良反應(yīng)報(bào)告總數(shù)為5663份。其中，因靜脈給藥途徑發(fā)生不良反應(yīng)的占76%。其中，兒童因靜脈用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)共1045例，占兒童用藥總數(shù)的81.26%。

　　據(jù)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心一位負(fù)責(zé)人介紹，靜脈給藥由于起效快、劑量準(zhǔn)確易控，又便于血藥濃度的監(jiān)測(cè)，特別是在搶救急重病癥過(guò)程中作用尤其突出，已經(jīng)成為臨床中重要的給藥途徑。但正是由于靜脈給藥時(shí)，藥物直接進(jìn)入血液，其對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的要求都很高，包括藥物的儲(chǔ)存、配備、配伍、給藥過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)或事件的發(fā)生。雖然，出現(xiàn)不良反應(yīng)跟藥物本身和患者內(nèi)在因素有關(guān)，但是靜脈給藥增大了不良反應(yīng)的幾率，這位負(fù)責(zé)人告訴記者。

　　2 輸液區(qū)小孩平均一天輸液2.5瓶

　　早上8點(diǎn)多，記者來(lái)到市兒童醫(yī)院一樓門(mén)診大廳的輸液室，只見(jiàn)輸液室已經(jīng)擠滿了人，等候輸液區(qū)還坐有十來(lái)個(gè)等待打點(diǎn)滴的小孩。其中，一位前來(lái)輸液的小孩一手撐著輸液瓶，一手正在吃饅頭，顯然已經(jīng)習(xí)慣了來(lái)醫(yī)院輸液。記者隨機(jī)詢問(wèn)了20個(gè)前來(lái)打點(diǎn)滴的小孩家長(zhǎng)，大多數(shù)家長(zhǎng)表示，輸液確實(shí)比吃藥好得快，但他們并不知道長(zhǎng)期輸液更易導(dǎo)致產(chǎn)生不良反應(yīng)。“孩子每天要輸4瓶，連著輸了5天液了，現(xiàn)在飯也不愛(ài)吃。”張阿姨帶著4歲多的孫子來(lái)市兒童醫(yī)院看病，她告訴記者，孫子從小就容易生病，有啥毛病都要跑醫(yī)院打點(diǎn)滴才會(huì)好。

　　在記者調(diào)查的20位輸液小孩中，患兒多為感冒發(fā)燒，其中有4例為肺炎。這些輸液的小孩多以遵從醫(yī)囑輸液為主，也有3位家長(zhǎng)是主動(dòng)要求給孩子輸液的。“誰(shuí)都知道打點(diǎn)滴不好，但孩子咳嗽吃了3天藥也不見(jiàn)好，只能來(lái)輸液。”市民廖小姐告訴記者，雖然知道感冒輸液會(huì)導(dǎo)致孩子產(chǎn)生耐藥性，但為人父母看著孩子遭罪實(shí)在難受，況且平常要上班，沒(méi)時(shí)間陪孩子看病。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些小孩平均一天輸液2.5瓶，輸液多以頭孢曲松鈉、炎琥寧、阿奇霉素等藥物為主，而這些藥物均屬于去年我市兒童用藥發(fā)生不良反應(yīng)前十名藥物。

　　3 口服藥也能達(dá)到輸液效果

　　除了外用藥，患者主要通過(guò)口服、皮下肌肉注射和靜脈滴注3種途徑給藥。其中，口服和皮下肌肉注射一直被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為屬于安全系數(shù)較高的給藥方式。世界衛(wèi)生組織推薦的給藥途徑首選口服，其次是皮下注射，靜脈給藥被列為最后手段。

　　為何市兒童醫(yī)院每天門(mén)診輸液的患兒如此之多呢？“3歲以下的嬰兒，往往喂藥很困難，或是喂食之后多次吐藥，不少家長(zhǎng)只好通過(guò)輸液來(lái)緩解病情”。市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)鐘山表示，家長(zhǎng)們愛(ài)子心切，看著小孩生病難受即使明知打點(diǎn)滴危害大也主動(dòng)要求輸液。

　　記者了解到，門(mén)診不輸液是港大深圳醫(yī)院的一大特色。那么對(duì)此前去就診的患者是否接受呢？港大深圳醫(yī)院全科主管林露娟表示，前來(lái)該院就診的患者從未主動(dòng)要求輸液，就診后得知不用輸液就能治好病也很高興。“抗生素要通過(guò)點(diǎn)滴進(jìn)入人體，快速與體內(nèi)血液融合，這說(shuō)明病人的感染情況已經(jīng)非常嚴(yán)重，需要通過(guò)住院治療，所以門(mén)診沒(méi)必要設(shè)置輸液區(qū)。需要通過(guò)輸液給藥的患者，在香港都被認(rèn)為是癥狀比較重的患者，是一定要住院治療的。”林露娟說(shuō)，藥物經(jīng)過(guò)口服后，經(jīng)過(guò)肝臟解毒，然后慢慢被吸收，如果直接打入血液風(fēng)險(xiǎn)是很高的，不僅對(duì)血管有刺激，而且還有不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，口服藥物也能達(dá)到和輸液一樣的效果。深圳晚報(bào)記者 王曉芳

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