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　　核心提示：發(fā)熱俗稱發(fā)燒。兒童發(fā)熱多數(shù)是由各種感染性疾病(最常見的是急性呼吸道感染)引起的一種癥狀。發(fā)熱是人體對感染的一種反應(yīng)。

　　發(fā)熱是人體對感染的一種反應(yīng)，近年來的研究表明，當(dāng)出現(xiàn)略高于正常人體的體溫時(37.5℃-38.5℃)，人體可表現(xiàn)出更好的抗感染防御機能，所以對小兒發(fā)熱不加區(qū)別強行用物理方法或針劑藥物降溫是不利的。

　　什么情況下給患兒解熱治療呢？世界衛(wèi)生組織建議若患者肛門溫度39℃以上(腋下38.5℃)且有煩躁不安時，應(yīng)及時給患兒解熱治療。以下情況即使不到39℃也應(yīng)治療，如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病及5歲以下有發(fā)熱抽風(fēng)史的孩子也應(yīng)給予解熱藥。

　　幼兒發(fā)燒到底是吃藥還是打針好呢？

　　用退燒藥

　　退燒藥是一種可以通過調(diào)節(jié)人體機能使人體體表血管擴張、進而借助于出汗等過程使散熱增加，同時抑制寒戰(zhàn)、使機體產(chǎn)熱減少的藥品。它能有效地控制發(fā)燒，使體溫降低，但不能根本解除引起發(fā)熱的原因。發(fā)燒是許多疾病共有的癥狀之一，治療發(fā)燒不論病因病情地使用退燒藥是不行的。退燒藥有毒副作用。

　　家庭用藥有原則

　　1、短期低燒免用藥

　　低燒通常指體溫在38.5℃以下的發(fā)燒，這種體溫升高在小兒幾乎看不出有什么異常，在成人則往往已經(jīng)引起明顯的不適反應(yīng)。

　　2、兒發(fā)燒早診治

　　兒童不同于成人，其對一般低燒的反應(yīng)往往不明顯，但其體溫升高快，往往下午還好好的，入夜卻驟起高熱。因此，對小兒發(fā)燒必須引起足夠重視，即使是低燒也應(yīng)及時就診，并須配備一些臨時使用的退燒藥，以免夜里驟起高燒時手足無措。

　　由于幼兒的身體發(fā)育尚未完全，所以，發(fā)燒用藥需十分小心，低熱或中熱時，最好不要給孩子用退熱藥，尤其是新生兒，體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，退熱藥的使用更應(yīng)慎重。此外退燒藥也是有時效性的，過了藥效后孩子還會出現(xiàn)反復(fù)，這些屬于正常的現(xiàn)象。

　　正確的做法是，在孩子出現(xiàn)發(fā)燒時，家長可以給孩子脫衣散熱，松解包降溫，采用溫水擦身、冰袋敷等物理降溫。只有在腋下溫度超過38.5℃時才主張給孩子吃退燒藥。

　　肌肉注射

　　由于一部分6個月～5歲的小兒可能引起熱驚厥(多數(shù)是良性驚厥，愈后好;如有原發(fā)性癲癇，則可能增加其癲癇發(fā)作次數(shù))，因此家長對發(fā)熱感到十分恐慌，只要孩子一發(fā)熱，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫(yī)院打退燒針，請醫(yī)生迅速把體溫降下來。有一些打了退燒針后確實體溫暫時下降了，但不久又上升了，有的還出現(xiàn)副作用。

　　確實，肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。由于目前用于兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等(含氨基比林成分)，這類藥物副作用大，極易產(chǎn)生虛脫甚至休克;也可能出現(xiàn)過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎);更為嚴(yán)重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。本世紀(jì)30年代，歐美應(yīng)用氨基比林導(dǎo)致2000余人死亡，是本世紀(jì)最大的藥害事件之一。故這類藥物已在22個國家受到禁止。80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種，故兒童應(yīng)禁止使用復(fù)方氨基比林。另外，此類藥物肌肉注射局部刺激較大;會引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥；而且兒童對打針也非?？謶侄臭[不安。故世界衛(wèi)生組織提倡口服解熱藥。

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