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當(dāng)流感高峰碰上冷空氣來襲,弱小的寶寶該如何防御病毒?本周一,廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任陳德暉做客廣州日報報網(wǎng)直播室,向網(wǎng)友們介紹秋季小兒呼吸道疾病的相關(guān)防治知識。她表示,近期呼吸道感染的小患者大量增加,估計隨著氣溫的下降,數(shù)字還會進一步上升。除了注射疫苗外,最重要的預(yù)防流感措施就是保持室內(nèi)空氣流通。家長給孩子增添衣物應(yīng)緊貼氣溫變化,如果一下子加衣過多,寶寶變成“裹蒸粽”,反而容易感冒。
萬一孩子出現(xiàn)流感樣癥狀,對于輕癥的孩子,家長可以在家通過一些護理方法改善孩子病情,但如果發(fā)現(xiàn)孩子氣促、臉色不好、精神差或者高燒兩三天未退,就應(yīng)該立即去醫(yī)院就診。
現(xiàn)狀
呼吸道感染兒童比以往增加1/3
“近期醫(yī)院兒科門診呼吸道感染的小患者一天有四五百人,比以往增加了三分之一。”陳德暉表示,秋天早晚溫差大,病毒容易滋生,而且大家的活動范圍逐漸“收縮”至室內(nèi),沒有注意室內(nèi)空氣流通就容易感染。另外,秋季還是腹瀉高發(fā)期,容易造成孩子的免疫力下降,因此流感在秋天會出現(xiàn)高峰。
她介紹說,從今年的特點來看,一些呼吸道感染的小患者發(fā)燒的時間較長,高燒較難退燒,咳嗽癥狀也很明顯。目前發(fā)現(xiàn)甲流患者重癥率在0.1%~0.5%,輕癥患者占大部分,從癥狀來看和季節(jié)性流感難以區(qū)分。醫(yī)生會根據(jù)小患者的病情、身體狀況和群體發(fā)病情況,來評估是否需要進行甲流檢測。近日,氣溫驟降、天氣干燥,陳德暉預(yù)計流感樣患者還會增加。
近期天氣易誘發(fā)哮喘
這樣的天氣情況還容易誘發(fā)哮喘。陳德暉提醒說,由過敏引起的哮喘急性發(fā)作前,患者會出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、眼睛癢、鼻子癢等過敏癥狀。病毒感染時,患者會覺得喉嚨痛、發(fā)燒、連續(xù)咳嗽,或覺得胸悶、憋氣,喘氣時發(fā)出一些“嘶嘶”的喘音,出現(xiàn)這些信號時,哮喘患兒的家長就要注意了。
她提醒說,家長應(yīng)根據(jù)天氣變化給孩子增減衣物。“今天在醫(yī)院有個小朋友,穿了兩件毛衣、一件棉背心還有一條毛褲。雖然冷空氣要來,但也不至于給孩子穿這么多。”陳德暉指出,如果孩子衣服穿得過多,汗捂在衣服里面,毛孔處于舒張狀態(tài),到戶外冷風(fēng)一吹,反而容易感冒。
治療
流感輕癥:不一定要打吊針
孩子感冒后,家長往往十分緊張,“能不能給孩子打吊針?”是兒科醫(yī)生常常聽見的請求。陳德暉指出,季節(jié)性流感和甲流都屬于病毒感染,如果沒有并發(fā)癥發(fā)生,大概5天至7天左右就會自然痊愈,并不一定需要打吊針。“對于輕癥的小患者,即使是合并支氣管炎,都可使用口服藥物對癥治療。過一段時間病毒會慢慢消失,不會對人體有損害。而對于重癥、超高熱或脫水的孩子,可適當(dāng)給予輸液減輕癥狀。”
對于一些抵抗力弱的寶寶,季節(jié)性流感或甲流發(fā)展到后期可能出現(xiàn)合并細(xì)菌感染,這時會出現(xiàn)使用抗生素的指征。
陳德暉表示,目前,世界衛(wèi)生組織與衛(wèi)生部的甲流推薦治療用藥是達菲,但在臨床治療中少用于5歲以下兒童,而且研究顯示達菲只對輕癥患者效果比較明顯。
陳德暉建議,在孩子剛出現(xiàn)咳嗽、流清鼻涕等輕微感冒癥狀時,體內(nèi)病毒數(shù)量少,毒力也不是很強,家長可以讓孩子多喝水、多休息、適當(dāng)服用板藍(lán)根、補充維生素C,病情一般都會改善。“但是,如果孩子氣促、臉色不好、精神差或者高燒兩三天未退,就應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診。”
預(yù)防
板藍(lán)根:孩子不宜天天喝
上周,廣東一線的醫(yī)務(wù)人員開始接種甲流疫苗,明年3月前會在學(xué)校中開展接種。陳德暉提醒說,由于甲流疫苗在研制過程中并沒有在3歲以下嬰幼兒身上進行安全性試驗,所以不建議這一年齡段的孩子接種。
多喝水、多洗手
對于不適合接種甲流疫苗的孩子,家長應(yīng)如何幫助他們抵御流感病毒呢?陳德暉表示,甲流主要是通過呼吸道傳染,所以保持室內(nèi)空氣流通非常重要,“不要怕孩子感冒就把窗門關(guān)得死死的”,保持環(huán)境中一定的濕度,讓孩子多喝水,也有助于預(yù)防甲流和季節(jié)性流感。另外,甲流病毒還可以通過“手-口”途徑傳播,家長、老師要多注意清潔孩子的玩具和用品,也要督促孩子多洗手,避免用手揉眼睛,打噴嚏、咳嗽時,要用紙巾掩口鼻。
如果發(fā)現(xiàn)孩子有燥熱表現(xiàn),如嘴唇紅、口干、大便硬、有口氣等,家長可適當(dāng)給孩子喝些板藍(lán)根預(yù)防流感,“但不要讓孩子每天喝或一天喝好幾次,這樣會用藥過度,反而降低了免疫力”。她建議,家長平時最好能讓孩子充分享受陽光浴,到戶外進行爬山、跑步、跳繩等運動,增強體質(zhì)。
網(wǎng)友問答
●接種流感疫苗當(dāng)下正是好時機
大洋網(wǎng)友:孩子剛剛打流感疫苗,但是打的地方很痛,這是什么原因?現(xiàn)在打流感疫苗還來得及嗎?
陳德暉:注射疫苗的局部部位有點痛是正常的不良反應(yīng),過幾天就會消失,家長不需要太擔(dān)心。
秋季是流感高發(fā)季節(jié),一般在這一兩個月打疫苗效果最好,現(xiàn)在接種流感疫苗是個很好的時機。
●孩子反復(fù)“感冒”可能是哮喘
大洋網(wǎng)友:我女兒今年3歲,平均一個月感冒發(fā)燒兩次。請陳醫(yī)生給點建議,在飲食上要注意什么?她很愛吃魚,可以吃海鮮類的食物嗎?
陳德暉:如果是反復(fù)呼吸道感染,醫(yī)生需要鑒別是否有一些基礎(chǔ)類的疾病,比如說免疫力情況怎么樣,是否存在氣道敏感的情況等。
在門診中,很多家長以為孩子是感冒或氣管炎,通過醫(yī)生的檢查,才發(fā)現(xiàn)孩子本身患有哮喘或過敏性鼻炎。這些病的早期癥狀就是咳嗽、打噴嚏等,家長向醫(yī)生講述癥狀時,非專科醫(yī)生可能會誤診為感冒,并用抗生素治療,但對病情本身沒什么效果,對孩子的生長發(fā)育也不利。
如果檢查后沒有發(fā)現(xiàn)孩子免疫功能異常,就要鍛煉孩子的身體,提高免疫力。正常、均衡的飲食對孩子來說非常重要。一般來說,感冒期間不建議忌口,但發(fā)燒時孩子的消化功能較差,肉類、魚類最好不要吃太多。
文/本報記者伍仞 大洋網(wǎng)記者梁有光、宋倩雯
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任陳德暉
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