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　　有病去醫院，養病卻是在家里更好。所以，“護理”應該成為爸爸媽媽們必須學會的一門課。針對目前感冒發燒孩子較多的情況，本期我們就請來北京兒童醫院護理部主任護師徐潤華，給大家上一堂“如何護理發燒孩子”的課。

　　1.什么樣的發燒孩子可以在家護理？

　　“每個孩子的正常體溫存在個體差異，特別是新生兒和嬰幼兒，極易受到環境因素的影響。”徐潤華告訴《生命時報》記者：“首先，我們需要對孩子的正常體溫有一個了解。一般正常小兒的體溫為36℃—37.5℃，超過37.5℃就是發熱。37.5℃—38℃之間為低熱，38℃—39℃為中等熱，39℃以上為高熱。”低熱和中等熱的孩子通常可以在家護理，但即便是低熱，時間超過3天，也要及時去醫院。如果是高熱，則要立即去看醫生，經過診斷后才可回家護理。

　　2.如何給孩子降溫？

　　“除了服用退燒藥外，利用物理法給孩子降溫也很常用。”徐潤華介紹說，冷濕敷法、溫水擦浴法、酒精擦浴法都可以試試。“需要注意的是，在做物理降溫時，對周圍環境也要降溫。”

　　冷濕敷法：將小毛巾折疊數層，放在冷水或冰水中浸濕，稍擰干，敷額頭。最好兩條毛巾交替使用，每隔3—5分鐘換一次，連續敷15—20分鐘。還可同時在腋下、頸部、大腿根部用，效果更好。但若孩子出現寒戰、皮膚發花則應停止。

　　溫水擦浴法：將毛巾在略高于體溫的溫水中浸濕，為孩子擦拭全身皮膚，使血管擴張、血流量增加以散熱。擦拭一遍后，可待皮膚水分蒸發后再擦第二遍，直至體溫明顯下降。

　　酒精擦浴法：酒精易于揮發，能較快帶走皮膚上的熱量，達到降溫目的。擦浴前可先冷敷額部，既可協助降溫，又可防止擦浴時由于體表血管收縮，血液集中到頭部引起充血。用紗布或手絹浸蘸酒精，擦頸部兩側至手臂，再從兩側腋下至手心，接著自頸部向下擦背部。然后擦下肢，從髖部經腿外側擦至足背，從大腿根內側擦至足心，從大腿后側經膝窩擦至足跟。上下肢及背部各擦3—5分鐘，腋下、肘部、腹股溝部及膝后等大血管處，可重點擦浴，以提高散熱效果。前胸、腹部、后頸部等部位對冷刺激敏感，不宜擦拭。

　　3.服用退熱藥注意什么？

　　退熱藥只能退熱，不能消除發熱的病因。最好先做物理降溫，如果體溫沒有下降，再用藥物降溫。

　　首先，如果孩子發熱超過40℃，感到明顯不舒服，或是有發熱驚厥史，應當及時用退熱藥。其次，不滿3個月的小嬰兒和體質差的嬰幼兒應慎用，以防大量出汗后引起虛脫。再次，應當由醫生根據孩子的年齡、體重決定每次的用藥量，用藥間隔一般不少于4小時。最后，服藥后多給孩子喝水，以便出汗，將熱量散發出去，否則不能充分發揮退熱藥的作用。

　　4.如何維持合適的室內溫度？

　　孩子所在的居室要保證清潔、安靜，溫度在18℃—20℃。一定要注意，每天至少通風一次，不能因為怕孩子受風，而將門窗緊閉，因為讓新鮮的空氣進入室內，可以降低病菌在空氣中的濃度。在通風過程中，應避免讓風直接吹孩子。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時也有利于孩子休息。

　　5.穿衣蓋被注意啥？

　　發熱的患兒穿衣不宜過厚，被子也不要蓋得過厚，特別是嬰幼兒裹得不能太緊，否則會影響散熱，體溫難以降下來。高熱的孩子在退熱過程中會大量出汗，此時要用熱毛巾擦去胸、背、腋下、面部的汗，并及時更換內衣。

　　6.發燒時飲食有何講究？

　　孩子發燒時營養物質和水分消耗增多，但因為其消化功能也有所減退，應當適當減少飲食，吃些有營養易消化的流食或半流食，如牛奶、豆漿、米糊、面條湯、餛飩、雞蛋等。盡量多給孩子喂水，如糖水、果汁、白開水或清涼飲料等，多喝水不但有利于降溫，也有利于細菌病毒的排泄。此外，高熱時口腔中的細菌容易繁殖，要注意口腔衛生。可于飯前用溫水漱口，飯后用鹽水漱口或刷牙。

　　7.如何觀察孩子的病情變化？

　　體溫最好每4小時測一次；高燒的每1—2小時測一次；用了退熱藥后過40分鐘測體溫，以觀察藥效。觀察精神狀態、面色、呼吸、是否有皮疹。如果孩子腹瀉，可留大便標本做化驗；如果出現大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現象，應及時喂糖水，并與醫生聯系。如果孩子心情煩躁，可通過講故事等方式轉移他的注意力。盡量不要讓孩子在發燒期間玩耍，以減少體能消耗。(胡楚青)

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