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　　名醫信箱：

　　您好！我兒子才兩歲，最近天氣冷，著涼后生痰，早晚都有一陣咳得比較厲害，有時打個噴嚏將痰排出來就沒事了，但有時噴嚏打不出來，痰就堵在他喉嚨口“呼嚕呼嚕”地響，看著他難受我們大人心里也著急。但這么小的孩子不可能像大人一樣咳痰，有人說可用手在孩子的喉嚨口摳一下，但這樣做安全嗎？對嬰幼兒有沒有什么更安全的化痰排痰方法？

　　張女士

　　解答：廣州市中醫醫院兒科主任肖達民主任中醫師

　　您好！根據您提供的情況，兩歲左右的嬰幼兒，早晚咳嗽多，痰多難咯，首先我們要明確病因。而在這個年齡階段，臨床上有多種疾病均會有此種表現，如呼吸道感染和感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘(即過敏性咳嗽)、氣道異物等。如果時間超過1個月，要考慮過敏性咳嗽的可能性大。

　　關于化痰的問題，嬰幼兒時期由于呼吸系統生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。因此，不能有效地清除吸入的微生物，痰液也有利于病原菌滋生，引起繼發感染，破壞呼吸道組織，造成惡性循環，因此，最有效的方法就是及時清除呼吸道及肺部分泌物，保持呼吸道通暢，維持正常的肺通氣血流比值，祛痰消炎治療是治療必不可少的措施之一。可根據以下幾點幫助祛痰：

　　1.提倡戶外活動，增加小兒抗病能力，保持臥室清潔，空氣流通，避免直接吹風。

　　2.采取中醫療法祛痰，如拍背(用適當的力度以空心拳在小兒的背部由下至上拍背可有助于痰液的排出)、磁貼、穴位注射、拔火罐等。

　　3.中藥祛痰：如根據患兒情況進行辨證論治，選用化痰方劑如二陳湯、桑杏湯等，可到醫院進行診治。

　　4.適當選用祛痰藥，如猴棗散、蛇膽川貝散、蛇膽陳皮散、乙酰半胱氨酸等。

　　5.飲食療法：可根據患兒的體質選用川貝燉雪梨、川貝南北杏煲鷓鴣湯、無花果煲瘦肉、白蘿卜煲瘦肉等幫助祛痰。

　　需要特別說明的是，因您所提供的僅是部分資料，未能明確診斷，如要進一步診斷，請到正規醫院作進一步檢查與治療。

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