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　　患結(jié)膜炎不全是紅眼病

　　目前一些地區(qū)紅眼病流行，造成一些家長和兒童集體生活機構(gòu)的恐慌。兒童結(jié)膜的炎癥一般統(tǒng)稱為結(jié)膜炎。引起結(jié)膜炎的病因是多方面的：可以是細菌性、衣原體性、病毒性、變態(tài)反應性或者外傷、以及物理和化學性損傷等因素所引起。

　　感染性結(jié)膜炎可以有身體其他部位的疾病而并發(fā)的內(nèi)因性結(jié)膜炎，如流行性腦膜炎、麻疹病毒腦膜炎；但多數(shù)都是通過外部感染源將病毒或者細菌等微生物帶進眼睛里而引發(fā)的外因性結(jié)膜炎。

　　結(jié)膜炎具有一般炎癥的病理現(xiàn)象：結(jié)膜鮮紅色的充血、水腫、有異物感、有滲出和浸潤。

　　一、卡他性結(jié)膜炎。這是一種小兒常見的眼病，多種細菌和病毒都可感染致病菌。卡他性結(jié)膜炎分急性或慢性兩種。急性卡他性結(jié)膜炎起病急，常為雙眼或者兩眼先后發(fā)病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼睛有異物感、燒灼感、怕光、流淚，結(jié)膜充血、分泌物多，可為粘液性或膿性。每天早晨起床時經(jīng)常被分泌物粘著，嚴重者眼瞼腫脹，結(jié)膜下出血。一般1～2周癥狀消失，但是有可能引起角膜淺層潰瘍。例如肺炎球菌感染、麻疹、風疹、猩紅熱等感染都可引起急性卡他性結(jié)膜炎。慢性卡他性結(jié)膜炎通常是輕度感染及結(jié)膜受刺激的結(jié)果，多為混合性的。刺激的因素有煙、塵、風沙、倒睫、屈光不正、眼睛疲勞等等所致。此病不具有傳染性。治療多使用抗生素眼藥水、禁止包扎。

　　二、春季卡他性結(jié)膜炎。是一種變態(tài)反應性眼病，多發(fā)生在有些過敏體質(zhì)人的身上。其特點主要是每年春夏季發(fā)病。一般認為是對一些物品過敏所致，如花粉、灰塵、食物等引起變態(tài)反應的物質(zhì)。治療主要是抗過敏、脫離過敏原。

　　三、沙眼。是由沙眼衣原體所致的慢性傳染性結(jié)膜炎。臨床上常呈濾泡性結(jié)膜炎，是一個慢性炎癥過程。沙眼自覺癥狀輕微，癢、異物感、干燥感。可以致盲。治療多使用金霉素、利福平、氯霉素眼藥水。建議晚上使用抗生素眼藥膏。因為沙眼具有傳染性，因此預防主要是切斷傳染源，控制沙眼的傳播，及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離，做好個人衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，加強有關的宣教。

　　四、流行性出血性結(jié)膜炎。就是通常我們所說的紅眼病，是一種傳染性很強的眼病。曾經(jīng)有過世界性廣泛流行。紅眼病主要是病毒感染所致。全年都可以發(fā)生，以春夏多見。成年人和兒童均可以發(fā)病，為接觸性傳染。潛伏期3～48小時。雙眼同時發(fā)病，有劇烈的異物感、刺痛、怕光、流淚和分泌物。眼瞼紅腫、結(jié)膜高度充血、水腫以及結(jié)膜下出血，出血嚴重著可遍及全部結(jié)膜。可以殃及角膜。耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。

　　紅眼病主要使用抗病毒藥物，最好是白天使用眼藥水，夜間使用抗病毒眼藥膏。并進行嚴格的隔離，以防傳播。

　　紅眼病傳染性極強，通過接觸傳染，如接觸過患者使用過的毛巾，洗臉用具，水龍頭、門把、游泳池的水、公用玩具等，接觸后幾個小時或1、2天就可以發(fā)病。甚至可以引起爆發(fā)流行。因此家長盡量少帶孩子去公共場所。外出回來一定要洗手。勤給孩子洗手，尤其是飯前便后更要注意，孩子的個人用品要做到寶寶自己單獨使用，并適當進行消毒。不要讓寶寶用手揉眼睛。發(fā)現(xiàn)眼睛不適時及時去醫(yī)院診治，遵醫(yī)生醫(yī)囑，不要私自在家中用藥(因為是病毒感染還是細菌引起的感染不詳)換過紅眼病的人對此病無免疫力，所以也必須注意預防。

　　因此，臨床上要做好確診工作，既不要擴大診斷，也不要放過一個可疑病例。

　　文/張思萊

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