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　　今年春節(jié)，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心收治了一名重癥的手足口病患兒。據(jù)介紹，這名患兒是年初一晚看急診，之前已經(jīng)發(fā)熱三天，家長(zhǎng)一直沒往手足口病這方面想。但在問診中，醫(yī)生了解到孩子有肢體抖動(dòng)、易驚，檢查發(fā)現(xiàn)身上有零星幾個(gè)小皮疹。“這其實(shí)就是手足口病的重癥表現(xiàn)之一。”專家表示，家長(zhǎng)對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)往往是手、腳皮疹、口腔皰疹，但據(jù)《2010年手足口病診療指南》指出，手足口病的高危因素還有很多，其中包括：持續(xù)高熱不退；精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力；呼吸、心率增快；出冷汗、四肢冰涼等。如果孩子有以上特征，尤其是3歲以下的患兒，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，家長(zhǎng)應(yīng)迅速帶孩子就醫(yī)，切莫耽誤治療。

　　手足口病表現(xiàn)形式多樣

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科副主任醫(yī)師葉家衛(wèi)說，手足口病多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，向重癥發(fā)展，出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，就可能有死亡的危險(xiǎn)。所以，及早發(fā)現(xiàn)和治療手足口病是非常重要的。3歲以下的嬰幼兒因發(fā)病率最高、病情發(fā)展迅速更需要早期診治。

　　如何才能早期識(shí)別手足口病呢？專家指出，很多人認(rèn)為“手足口病”就看手、足、口腔、臀部等部位有沒有出疹，固然這是它的主要表現(xiàn)，卻并非唯一和必然癥狀。“部分病例皮疹表現(xiàn)可能不典型，好像我們這次春節(jié)接診的重癥患兒就是如此”。此外，根據(jù)臨床分類不同，手足口病還可能有其他癥狀。如普通病例可伴發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等表現(xiàn)；重癥病例可能出現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、無力、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；危重癥病例則可能出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、呼吸困難、血性泡沫痰、休克等更嚴(yán)重的情況。“家長(zhǎng)要密切觀察孩子的病情，看到以上重癥病例的表現(xiàn)應(yīng)盡快就醫(yī)。普通病例門診治療，并繼續(xù)在家觀察，還要及時(shí)復(fù)診。有重癥及危重癥狀的患兒則需要住院治療”。

　　4-8月高發(fā)期要重點(diǎn)預(yù)防

　　葉家衛(wèi)說，手足口病全年均可發(fā)生，4-8月為高發(fā)季節(jié)，家長(zhǎng)要注意加強(qiáng)預(yù)防。勤洗手、多通風(fēng)，定期清洗消毒小孩的個(gè)人衛(wèi)生用具、玩具、餐具等物品，這3點(diǎn)是最重要的。同時(shí)，還要注意觀察孩子手腳有無皮疹或口爛、口痛的情況。若孩子接觸有手足口病感染病例或類似病例，建議給孩子量體溫，觀察皮疹及口腔情況，或直接到醫(yī)院檢查。

　　孩子得了手足口病，密切接觸的成人也可能感染發(fā)病，所以也要做好防護(hù)措施，但成人癥狀一般較輕。不過，得過一次手足口病并不表示可以終生免疫，仍要注意加強(qiáng)預(yù)防措施。

　　不少家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)將手足口病和流感混淆。專家指出，如果是流感，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、乏力、咳嗽、鼻塞；手足口病的主要表現(xiàn)以發(fā)熱、出疹為主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。文/羊城晚報(bào)記者  宋導(dǎo)  通訊員  馬軍

　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科副主任醫(yī)師   葉家衛(wèi)

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