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　　心臟發(fā)生畸形可使肺部血液增多，增加肺炎發(fā)生幾率

　　寶寶肺炎是臨床的常見病，四季均可發(fā)作，但若經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，就要警惕了。專家臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不少先心兒一開始是被誤診為肺炎，反復(fù)治療不起效，最后才確診出是先天性心臟病惹的禍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前廣東每年新增先心病病例8000～10000例，發(fā)病率為7.957%。，在先天性缺陷中排名第一，已成為新生兒、嬰幼兒死亡的主要原因。若未能及時(shí)治療，超過三分之一的先天性心臟病患兒在1歲內(nèi)就會(huì)死亡，超過半數(shù)的患兒在3歲內(nèi)死亡。

　　為避免誤診錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，專家提醒，若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)嘴臉發(fā)紫或是吃幾口奶就停下來大口喘氣，晚上睡覺經(jīng)常滿頭大汗，甚至出現(xiàn)反復(fù)肺炎等癥狀，家長(zhǎng)就要多留個(gè)心眼，及早排查寶寶是否存在先心病。

　　案例：

　　寶寶反復(fù)肺炎查出先心病

　　出生才5個(gè)多月的小男嬰占占，兩個(gè)月大時(shí)就開始出現(xiàn)感冒癥狀，并且高燒不退，還伴有咳嗽、咳痰，在家附近的社區(qū)醫(yī)院被診斷為支氣管肺炎。治療了1個(gè)月后，占占的病情好轉(zhuǎn)出院，但不到一個(gè)月又開始患病，而且比上次更嚴(yán)重。在發(fā)燒了兩天之后，占占突然呼吸困難，口唇發(fā)紫，并開始抽搐，甚至兩眼上翻、四肢抖動(dòng)，爸爸媽媽急忙將他送到廣東省婦幼保健院。

　　根據(jù)胸片的結(jié)果，廣東省婦幼保健院的醫(yī)生仍按肺炎的方案給占占治療，幾天后病情逐漸穩(wěn)定。可到了第6天上午，占占病情又突然加重，出現(xiàn)咳嗽，面色口唇紫黑，拍片顯示雙肺炎癥加重，在改用了治療方案3天之后仍有中低度發(fā)熱癥狀。

　　“這應(yīng)該不是肺炎那么簡(jiǎn)單！”該院兒科主任懷疑占占的病根在心臟，建議做心臟彩超。結(jié)果一出來，占占果然患上先天性心臟病！于是，醫(yī)生立刻將他轉(zhuǎn)到心臟中心擇期手術(shù)治療。一個(gè)月后，占占終于康復(fù)出院了。

　　解讀：心臟畸形殃及肺部誘發(fā)炎癥

　　“我們觀察發(fā)現(xiàn)，不少先心兒一開始是被誤診為肺炎，最后治療無效才轉(zhuǎn)過來的。” 廣東省婦幼保健院心臟中心主任孫善權(quán)向記者解釋說，心臟和肺是具有各自功能的兩個(gè)器官，但彼此間的關(guān)系又是非常緊密的，當(dāng)心臟發(fā)生畸形時(shí)，則可能殃及肺部。比如，當(dāng)心臟的室間隔或房間隔缺損時(shí)，血液就會(huì)通過缺損的部位分流到肺部，使肺部血液增多，為各種病原體的滋生提供了有利的環(huán)境，因此增加了肺炎的發(fā)生幾率，而且病情容易反復(fù)。但在一些基層醫(yī)院，由于醫(yī)療技術(shù)水平有限，先心病小兒容易被誤當(dāng)成反復(fù)性肺炎發(fā)作來治療，不但治療的時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)多，還可能錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　“不過，肺炎與先心病之間還是有很大差別的，不能畫等號(hào)。”孫善權(quán)指出，肺炎是小兒常見病，家長(zhǎng)也不必太過恐慌。據(jù)他介紹，沒有先心病的幼兒，在外界因素的刺激如天氣變化等的作用下也可能患上肺炎，但治療效果比較明顯，也不易反復(fù)發(fā)作。但如果嬰幼兒出現(xiàn)紫紺(嘴臉發(fā)紫)或是喂養(yǎng)困難，吃幾口奶就停下來大口喘氣，晚上睡覺經(jīng)常滿頭大汗，甚至出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頑固性、難治性肺炎癥狀，家長(zhǎng)則應(yīng)提高警惕，盡早到正規(guī)的醫(yī)院找專科醫(yī)生排查是否存在先心病，以免耽誤了治療的好時(shí)機(jī)。

　　提醒：

　　吃奶困難、盜汗喘氣應(yīng)警惕

　　據(jù)孫善權(quán)介紹，其實(shí)在懷孕四、五個(gè)月的時(shí)候，就能夠通過產(chǎn)前彩超檢查發(fā)現(xiàn)寶寶是否存在先心病。但在一些農(nóng)村地區(qū)，孕婦自覺產(chǎn)檢并不多，很難早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，一般都是因?yàn)楹⒆映錾螅?jīng)常感冒發(fā)燒，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，建議家長(zhǎng)帶患兒去做心臟彩超之后才最終確診的。能夠及早確診并行手術(shù)治療的寶寶還是幸運(yùn)的，可仍有一些不幸的寶寶因未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)而不幸夭折。

　　“不少患兒家長(zhǎng)并不知道自己的孩子患有先天性心臟病，對(duì)孩子出現(xiàn)的異常并沒給予高度重視，從而使孩子的病情加重，耽誤了孩子的最佳治療時(shí)機(jī)。”該院心臟中心主治醫(yī)生劉輝認(rèn)為，其實(shí)家長(zhǎng)細(xì)心一點(diǎn)是可以及早發(fā)現(xiàn)寶寶身上的異常的。他提醒，當(dāng)寶寶出現(xiàn)口唇發(fā)紫、反復(fù)性肺炎發(fā)作、晚上睡覺盜汗、喂奶困難、嗆奶、氣促等癥狀，都要高度懷疑是先天性心臟病，應(yīng)及時(shí)到大醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治，最好做心臟彩超確診以便及早對(duì)癥治療。

　　治療：

　　盡早手術(shù)生存機(jī)會(huì)大

　　“如果未能及時(shí)治療，超過三分之一的先天性心臟病患兒在1歲內(nèi)就會(huì)死亡，超過半數(shù)的患兒在3歲內(nèi)死亡。”孫善權(quán)透露，根據(jù)廣東先天性缺陷篩查網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)，全省每年約有8000～12000名先心病患兒出生，先心病發(fā)病率為7.957%。，在先天性缺陷中排名第一，已成為新生兒、嬰幼兒死亡的主要原因。

　　“小兒先心病的種類很多，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和缺損情況的不同，在手術(shù)時(shí)間的選擇上也是存在一些差異的，但不管怎樣，各種先心病如果能得到及早的手術(shù)治療，生存率將會(huì)大大提高。”孫善權(quán)指出，未能及時(shí)手術(shù)，活下來的先心兒會(huì)因繼發(fā)肺血管病變、心功能不全等多種合并癥而增加死亡率。而隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)與先心病相關(guān)的其他并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道感染、腦膿腫、腦梗死及腦出血以及各種傳染性肝炎等，這不但會(huì)進(jìn)一步影響以后的手術(shù)結(jié)果和康復(fù)進(jìn)程，甚至可能造成終生殘疾，因此，有條件一定要盡早擇期手術(shù)。醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院心臟中心主任孫善權(quán)、主治醫(yī)師劉輝

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