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　　摘要：先天性肝膈疝由于膈肌部分缺損，肝臟部分疝入胸腔。疝入胸腔的肝臟壓迫了肺組織，就造成了反復(fù)的肺部感染，引起咳嗽、氣喘，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸窘迫，并有不同程度的發(fā)熱。

　　我的鄰居是一對(duì)大齡青年夫婦。結(jié)婚后多年未育，后來(lái)經(jīng)多方尋醫(yī)問(wèn)藥，去年總算喜得千金。小家伙姍姍來(lái)遲，但十分可愛(ài)，一對(duì)又黑又亮的大眼睛，配上長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛，再加上粉嘟嘟的小臉蛋，活脫脫一個(gè)可愛(ài)的洋娃娃。那可真是人見(jiàn)人愛(ài)，誰(shuí)見(jiàn)了都想逗一逗。夫妻倆更是視若掌上明珠，像對(duì)待國(guó)寶一樣精心呵護(hù)。

　　誰(shuí)知，這快兩歲的小家伙正應(yīng)了民間一句俗語(yǔ)“好女病多”，近幾個(gè)月經(jīng)常咳嗽、氣喘，有時(shí)還發(fā)熱。夫妻倆成了社區(qū)診所的常客，經(jīng)常帶著孩子去輸液、打針，孩子的小胳膊都快被扎成麻花了。而且治療效果總也不理想，經(jīng)常反復(fù)。夫妻倆為此真是心力交瘁、憂心忡忡。

　　有一天，夫妻倆又抱著孩子去診所輸液，正巧被我碰上，我說(shuō)：“孩子又咳嗽、發(fā)燒了？”夫妻倆皺著眉頭點(diǎn)點(diǎn)頭。我看著日漸憔悴的小兩口，又看看燒得小臉通紅的孩子，也不禁有些著急。我說(shuō)：“你們還是到大醫(yī)院查查原因吧，不要老是在診所輸液了。”夫妻倆對(duì)視了一下，點(diǎn)點(diǎn)頭。次日，我租了一輛出租車，陪著他們來(lái)到了省城著名的兒童醫(yī)院。

　　到醫(yī)院驗(yàn)血，血中白細(xì)胞比較高。醫(yī)生又讓拍了胸部X光片，發(fā)現(xiàn)孩子右中下胸部有一突向肺野的腫塊影，其上緣呈弧形，密度均勻，肺紋理無(wú)異常。接著又做了CT增強(qiáng)檢查，顯示右側(cè)胸腹腔交界處見(jiàn)一軟組織塊影，與肝臟無(wú)分界，腫塊密度均勻，其內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)化血管影，與肝門及肝內(nèi)血管分支走行、分布一致；右膈升高至右肺門平面，形態(tài)不規(guī)則。醫(yī)生說(shuō)，孩子可能是右肝部分膈疝形成，可能為右膈部分缺損所致，需要馬上手術(shù)治療。接下來(lái)的手術(shù)證實(shí)了醫(yī)生的判斷，孩子確實(shí)是右側(cè)先天性肝膈疝。

　　出院那天，我在醫(yī)院門口看到他們正與醫(yī)生道別，夫妻倆愁眉舒展，孩子滿臉快樂(lè)神情，我也不由得為他們感到高興。

　　我好奇地問(wèn)醫(yī)生：“先天性肝膈疝究竟是個(gè)什么病？怎么引起的？為什么孩子總咳嗽、氣喘還發(fā)燒呢？”

　　面對(duì)我的一連串提問(wèn)，醫(yī)生笑著解釋道：“要想知道這個(gè)病是怎么回事，那就得先從膈肌的形成說(shuō)起。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，起自胸骨、肋骨和脊柱的肌纖維于中心腱匯合集中而成膈肌，若其某一部分發(fā)育薄弱或形成缺損，即可形成膈疝。這樣本該在腹腔的臟器就會(huì)全部或部分遷移到胸腔內(nèi)。先天性膈疝按疝入胸內(nèi)的不同臟器，胸部叩診可呈濁音或鼓音，患側(cè)呼吸音減弱或消失，如果小兒腸管疝入胸腔，在胸部可聽(tīng)到腸鳴音，心臟和氣管向?qū)?cè)移位，腹部平坦柔軟，嬰兒蛙腹消失。

　　“你們的孩子就是由于膈肌部分缺損，肝臟部分疝入胸腔。由于疝入胸腔的肝臟壓迫了肺組織，就造成了反復(fù)的肺部感染，引起咳嗽、氣喘，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸窘迫，并有不同程度的發(fā)熱。幸好你們來(lái)得還不算太晚，否則這個(gè)天使般的孩子就沒(méi)這么幸運(yùn)了。”

　　我一邊聽(tīng)一邊連連點(diǎn)頭，不由得嘆道：“原來(lái)看似簡(jiǎn)單的咳嗽、氣喘和發(fā)熱也不能掉以輕心啊，一定要查清楚原因，對(duì)癥治療，這樣才不至于延誤治療時(shí)機(jī)。”

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