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　　都說女人生孩子，一只腳在棺材外，一只腳在棺材內。前天晚上，38歲的劉女士就在鬼門關轉了一圈。

　　在20多名醫生的通力協助下，經過三個小時，她產下一個2.9千克的男嬰。目前，母子平安。

　　胎盤前置并附在瘢痕上，搞不好性命難保

　　劉女士是山東人，一家人在寧波打工，目前住在鎮海。5年前，她剖腹產下一個女兒。“單獨二孩”政策實施后，劉女士動了再生個孩子的念頭。去年10月，她如愿懷上了第二胎。夫婦倆很喜歡孩子，但是對優生優育的意識卻不高，懷孕以后，一直沒去做正規產檢。

　　6月16日，劉女士懷孕35周第6天，陰道突然出血，她這才想到去鎮海某醫院檢查。B超檢查結果顯示：胎盤完全覆蓋在剖腹產的瘢痕部位。當地醫院立即建議劉女士轉到市級大醫院。

　　在寧大附屬醫院，劉女士被確診為“兇險性前置胎盤伴胎盤植入”，這是該院多年來收治的第一病例。醫生建議必須立即手術，并且大出血的可能性非常大。

　　這是一種什么病，這么兇險？

　　“正常情況下，胎盤是附著在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，就是前置胎盤。”該院產科主任周寧介紹說，前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期嚴重并發癥。更嚴重的是，劉女士有過一次剖宮產，子宮上有瘢痕。當前置胎盤遇上“子宮瘢痕部位妊娠”，并植入穿透子宮基層，就是兇險性前置胎盤。

　　“這是我們產科醫生最怕遇到的病例，孕婦極有可能會在分娩過程中，出現大出血，最后被迫切除子宮。情況嚴重時，連生命都難保。”

　　用動脈球囊封堵做剖宮產，這在寧波是第一例

　　16日下午5點，一場保衛劉女士母子的無聲戰役在手術臺上進行。參與手術的包括產科、介入科、麻醉科、手術室、兒科等20多名醫護人員。20多人圍在一起，幾乎沒有轉身空間。為了保護即將出生的孩子受涼，空調也暫時關閉了，室內充滿呼吸的熱氣和緊張的氣氛。

　　“我們給劉女士安排的手術方案是動脈球囊封堵，對于極其兇險的前置胎盤伴植入病例，這個方法可以明顯減少出血量，避免因大出血必須切除子宮的風險。”昨天，親歷手術的介入科副主任醫師于志海介紹了整個手術過程。

　　首先，由介入科醫生在產婦左右大腿根部內側，各埋入一根導管，通過導管把直徑為1毫米左右的球囊放置到雙側髂內動脈。這根動脈連接著子宮動脈。麻醉科醫生為產婦實施全麻后，產科醫生立即實施剖宮產術，剪斷臍帶，取出嬰兒。之后，介入科醫生再次上陣，往球囊內各注入0.5毫升的生理鹽水，球囊就像充了氣的氣球，直徑從1毫米增加到5毫米，剛好能夠堵住動脈血管，產科醫生開始在子宮上剝離胎盤。成功剝離胎盤后，介入科醫生撤回球囊，子宮又恢復了血供。這時，醫生用明膠海綿堵住出血血管，防止大出血，明膠海綿可被身體自行代謝掉。不影響產婦正常生活。

　　手術進行三個多小時，晚上八點左右結束。母子平安且出血僅600毫升。在場的醫護人員相互擊掌慶祝，這時，他們才發現，手術服都被汗水濕透了。

　　目前，產婦劉女士還在重癥監護病房，生命體征平穩。據了解，女士是寧波第一例采取動脈球囊封堵的“兇險型前置胎盤”的患者。

　　生二胎 必須知道的幾個問題

　　反復流產增加前置胎盤風險 寧波市第一醫院婦產科主任丁慧青介紹說，目前從臨床上看，前置胎盤產婦大部分都有流產史。“一般來說，正常的子宮內膜都是平滑的，而做過刮宮手術，內膜上就會留下疤痕，但是宮頸口還是平滑的，所以當你再次懷孕時，受精卵就會在宮頸口附近著床，并且向下生長。”

　　生二胎須警惕兇險性前置胎盤 “單獨二孩”政策實施之后，很多之前做過剖宮產的媽媽懷上二胎，胎盤前置而且受精卵又恰恰長在了子宮瘢痕上，這就是“兇險性前置胎盤”。“如果第一胎不是剖腹產，就算是前置胎盤，情況也不會像兇險性前置胎盤這么兇險。”寧大附屬醫院產科主任周寧直言。

　　頭胎剖宮產懷二胎時機很重要 第一胎剖宮產的，懷第二胎的時機很重要。疤痕妊娠、兇險性前置胎盤等這些重癥一旦發生沒有糾正辦法，但可以盡量降低其發生幾率，因此孕婦要掌握好二胎懷孕時機。

　　最好在剖宮產后二至三年之間再懷孕，間隔時間短了，子宮上的瘢痕肌肉組織還沒形成；間隔時間長了，瘢痕的肌肉化程度變差，彈性變小，也易破裂。

　　孕12周以前就要檢查孕囊位置 一胎剖腹產的婦女，懷二胎時在孕12周以前就要做B超檢查，了解孕囊與子宮瘢痕的關系。如果是疤痕部位妊娠的，除了要排除胎盤植入，同時還要做好可能發生產后大出血的心理和搶救的準備，一定要到正規大醫院去，否則容易有生命危險，有的人引產也會發生兇險大出血。

　　丁慧青介紹說“前置胎盤一般要懷孕28周以后才能明確診斷。診斷出前置胎盤之后，醫生會建議保守治療，產婦要密切關注是否出現陰道流血，平時盡量少活動。一旦發現出血后，要立即到正規醫院就診。”

　　想生二胎更要加強鍛煉控制體重 婦產科醫生對頭胎剖宮產，想生二胎的產婦有幾個提醒。

　　第一，別急。生完一胎后給子宮恢復的時間，兩三年后再懷第二胎。第二，控制體重。根據孕前體重來合理增加孕期體重。體重不宜增加過快。第三，鍛煉身體。懷孕前后保持一定的運動量，可以保證生產時精力充沛，生產后也恢復得更快。通訊員 龐赟 記者 賀艷

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