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　　●羊水是胎寶寶賴以生存的重要液體，但對于B超報(bào)告上“羊水偏少”、“羊水偏多”的說法，準(zhǔn)媽媽們不用太焦慮

　　●專家：四招讓孕媽媽迅速分清“漏尿”O(jiān)R“破水”

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心主任陳敏

　　對于正在孕育新生命的準(zhǔn)媽媽來說，羊水是在檢查時(shí)經(jīng)常會(huì)聽到的一個(gè)名詞。有人曾為醫(yī)生建議做個(gè)羊水穿刺而糾結(jié)半天，有人曾為孕中晚期B超報(bào)告上出現(xiàn)的“羊水偏少或偏多”擔(dān)心焦慮，還有人，因?yàn)榉植磺濉奥┠颉焙汀捌扑倍铧c(diǎn)導(dǎo)致胎死腹中……

　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于羊水，很多準(zhǔn)媽媽對它一知半解，也有很多人對其解讀過度。羊水是什么？它在孕期到底充當(dāng)著怎樣一種角色？它的變化意味著什么？該如何應(yīng)對？帶著這一系列問題，記者采訪了有關(guān)專家。

　　羊水 竟然是胎寶寶的尿液

　　提起羊水，很多“文藝青年”給它冠上各種美麗的名詞——生命之水、愛的源泉等，但廣醫(yī)三院胎兒醫(yī)學(xué)中心主任陳敏告訴記者，其實(shí)孕中期羊水的主要來源就是胎兒的尿，晚期還有胎兒的肺分泌的液體。在進(jìn)入妊娠晚期，胎兒每天產(chǎn)生的尿液可超過1000毫升，羊水里面主要含有胎脂、胎兒皮膚細(xì)胞、毛發(fā)、白細(xì)胞等——一點(diǎn)兒也不浪漫。

　　但是，誰都不能否認(rèn)羊水對于胎寶寶的重要意義。“它最主要的功能就是保護(hù)，這個(gè)保護(hù)既針對胎兒也針對母親。”陳敏說，由于羊水的存在，胎兒可以在其中自如活動(dòng)，不會(huì)因長時(shí)間受到子宮壁的擠壓而發(fā)生畸形，這對于胎兒的肌肉骨骼系統(tǒng)的發(fā)育很重要，還能避免胎兒受到外界的碰撞而發(fā)生損傷。胎兒能正常吞咽羊水對于其胃腸道的發(fā)育也很重要。雖然他們其實(shí)是在喝自己的尿液，甚至混合了胎糞，但媽媽們別太糾結(jié)，胎兒的尿液和胎糞是比較干凈的，羊水還有抑菌的作用。

　　在分娩時(shí)，羊水還可以讓胎兒不會(huì)因強(qiáng)大的宮縮壓力發(fā)生窘迫。對于母親，羊水的緩沖會(huì)讓母親在胎動(dòng)時(shí)不至于覺得不適，另外在分娩時(shí)，羊水流出會(huì)沖洗產(chǎn)道，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　四招教你迅速分清“漏尿”O(jiān)R“破水”

　　到了孕中期后，很多準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)褲經(jīng)常濕成一片，這是“漏尿”還是“破水”？有些準(zhǔn)媽媽可真是傻傻分不清楚。但是，漏尿最多是孕媽自己覺得尷尬，倘若把破水當(dāng)成漏尿，卻很有可能對胎兒造成不良影響。

　　對此，專家教了四招，讓你迅速分清這兩件事：

　　看顏色：羊水的顏色是無色、透明的，偶爾混合少量血液變成淡粉色。

　　聞味道：尿液有氨水味，羊水沒有異味。

　　看流量：漏尿通常流出的量較少，而羊水是從陰道流出，一般量大，且后續(xù)時(shí)多時(shí)少。

　　是否可控：孕媽咪可以嘗試收縮陰道或用力壓迫肛門附近，能停止的就是尿液，不能停止的就是羊水。

　　陳敏提醒，提前破水若處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染、臍帶脫垂或胎兒早產(chǎn)等不良后果。因此，孕媽咪若通過以上方法判斷不像是尿液時(shí)，不管孕媽咪當(dāng)時(shí)在做什么，都務(wù)必立即躺下休息，并用舊衣服墊高臀部，防止羊水大量流出，由家人盡快送醫(yī)就診。

　　至于漏尿，雖然不會(huì)給媽媽和寶寶帶來什么嚴(yán)重的威脅，但卻會(huì)在妊娠期間和分娩后給媽媽帶來不少尷尬。據(jù)調(diào)查，孕期有70%的孕媽咪都存在漏尿現(xiàn)象。應(yīng)對的方法包括不要做會(huì)增加腹部壓力的動(dòng)作，如：抱小孩、提重物、坐矮板凳、彎腰撿東西(應(yīng)該整個(gè)身體蹲下去)等。有慢性咳嗽或過敏打噴嚏的孕媽要及時(shí)治療。使用托腹帶，可以減輕腹部負(fù)擔(dān)。另外，還可以在專家指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌肉鍛煉。

　　需要注意的是，準(zhǔn)媽媽如果“漏尿”很厲害，甚至影響到日常生活，就有可能不是單純的壓力性尿失禁，應(yīng)及時(shí)就診。

　　羊水偏少偏多 不用太緊張

　　B超報(bào)告上一句“羊水偏少”讓懷孕37周的梁女士有點(diǎn)擔(dān)心。事實(shí)上，到了懷孕中晚期，不少準(zhǔn)媽媽的B超報(bào)告上都會(huì)出現(xiàn)類似字眼，還有人的報(bào)告上寫著“羊水偏多”。這到底是怎么回事？

　　陳敏告訴記者，臨床上常用的判斷羊水量的方法是超聲檢查，如果使用單一最大羊水池作為標(biāo)準(zhǔn)的話，超過8cm就是羊水過多，≤2cm就是羊水過少；如果使用羊水指數(shù)(AFI，四個(gè)象限的羊水池相加)的話，超過25就是羊水過多，≤5就是羊水過少了。羊水過多還是過少，都會(huì)有具體客觀的數(shù)值進(jìn)行表述，這些數(shù)值都會(huì)體現(xiàn)在B超報(bào)告單上。

　　羊水過多：發(fā)生率在1%~2%，最常見的原因有胎兒畸形、雙胎和糖尿病，最常見的和羊水過多相關(guān)的胎兒畸形包括中樞神經(jīng)畸形(如無腦兒)和消化道異常(如食道閉鎖、十二指腸閉鎖)。

　　在出現(xiàn)羊水過多時(shí)，最重要的是尋找原因。羊水過多的嚴(yán)重并發(fā)癥包括胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血等。如果沒有其他母親和胎兒指征的話，羊水過多在多數(shù)情況下是不需要干預(yù)的。如果短期內(nèi)羊水量明顯增加，導(dǎo)致母親嚴(yán)重不適、呼吸困難的話，可以考慮羊膜腔穿刺放羊水。

　　對于多數(shù)的有羊水過多的準(zhǔn)媽媽來講，不需要過度擔(dān)心，因?yàn)椴幻髟虻难蛩^多、輕度的羊水過多、沒有發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的羊水過多的寶寶的預(yù)后多數(shù)比較好。

　　羊水過少：發(fā)生率在1%~2%，最常見的原因有胎兒畸形和胎盤發(fā)育不良導(dǎo)致的胎兒尿量減少(往往會(huì)伴有胎兒生長發(fā)育落后)。與羊水過多相比，羊水過少相關(guān)的不良圍產(chǎn)兒胎兒預(yù)后發(fā)生率更高，包括胎兒畸形、早產(chǎn)、死胎、胎兒肺發(fā)育不良等。

　　孕晚期的B超有時(shí)還會(huì)提示存在羊水渾濁的問題。陳敏指出，羊水渾濁一般是因?yàn)樘ゼS混于羊水當(dāng)中。這種情況說明胎兒有宮內(nèi)缺氧的可能，孕婦應(yīng)該立即治療，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議來進(jìn)行處理。

　　出現(xiàn)了羊水渾濁，在分娩方式的選擇上需要具體情況具體分析。一般來說，如果寶寶在母體腹中缺氧嚴(yán)重，有時(shí)需要及時(shí)終止妊娠，剖腹取出胎兒，否則胎兒吸入渾濁羊水，會(huì)引起窒息或其他病癥。

　　別擔(dān)心 羊水穿刺安全性很高

　　不少孕媽媽一聽“羊水穿刺”就冒冷汗，原因就是擔(dān)心引起流產(chǎn)。陳敏解釋說，羊膜腔穿刺就是用穿刺針經(jīng)過腹壁、子宮進(jìn)入羊膜腔中，抽取羊水。這個(gè)手術(shù)主要在中孕期施行，而且隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今應(yīng)該說是一種安全性很高的操作，可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)中主要還是胎兒流產(chǎn)。“但是穿刺后流產(chǎn)發(fā)生的幾率還是比較低的，大都在千分之一到千分之五之間。而且大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，發(fā)生流產(chǎn)的胎兒其實(shí)很多是本身就存在問題的，例如染色體異常等。”文/廣州日報(bào)記者黎蘅

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