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　　(5)過(guò)去有不明原因的死產(chǎn)

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水過(guò)少

　　(8)胎動(dòng)減少

　　高危孕婦可每周監(jiān)測(cè)一次

　　產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)依準(zhǔn)媽媽的個(gè)別狀況評(píng)估是否得做胎兒監(jiān)護(hù)，一般而言，如果屬于高危妊娠，可以每周監(jiān)測(cè)一次，至于每次應(yīng)監(jiān)測(cè)多長(zhǎng)時(shí)間，徐明光醫(yī)師說(shuō)：“監(jiān)測(cè)時(shí)間不一定，從10分鐘至40分鐘都有可能。”為什么會(huì)有如此的差別？主要是為了確認(rèn)胎兒是否為“反應(yīng)性好”的狀態(tài)。徐明光醫(yī)師進(jìn)一步解釋?zhuān)^的反應(yīng)性好的狀態(tài)是指監(jiān)測(cè)20分鐘內(nèi)，出現(xiàn)有3次以上的胎動(dòng)，且伴隨胎兒心跳有上升的現(xiàn)象。因此，如果10分鐘內(nèi)就監(jiān)測(cè)到3次以上的胎動(dòng)，那么只要10分鐘即可，如果恰巧碰上胎兒在睡覺(jué)，那么等到胎兒醒了，就有可能要監(jiān)測(cè)40分鐘之久。

　　計(jì)算胎動(dòng)，確保胎兒的安全

　　準(zhǔn)媽媽在妊娠32周以后，胎動(dòng)會(huì)越來(lái)越明顯，因此，為了胎兒的安全，身為媽媽的你一定要每天計(jì)算(觀(guān)察)胎動(dòng)變化。每天早、中、晚固定一個(gè)自己最方便的時(shí)間數(shù)3次胎動(dòng)，每次數(shù)1小時(shí)，將3個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)總數(shù)乘以4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。正常胎動(dòng)數(shù)12小時(shí)內(nèi)為30次以上，每小時(shí)胎動(dòng)在3次以上。

　　Part 2 判讀篇

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀可測(cè)量到胎兒心跳和子宮收縮兩組訊號(hào)

　　上面比較不規(guī)則的曲線(xiàn)就是在每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的胎兒每分鐘心跳數(shù)，胎兒每分鐘心跳數(shù)一般介于120~160下之間。

　　下面那條曲線(xiàn)代表子宮收縮力的大小，對(duì)同一位產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，曲線(xiàn)跑得越高，代表子宮收縮得越厲害。

　　胎心率

　　用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄的胎心率有兩種基本變化——胎心率基線(xiàn)及胎心率一過(guò)性變化。

　　胎心率基線(xiàn)

　　通過(guò)監(jiān)護(hù)儀描記的胎心率圖是一條波動(dòng)起伏的帶狀曲線(xiàn)，曲線(xiàn)中央是一條假想線(xiàn)，就是胎心率基線(xiàn)。在無(wú)胎動(dòng)、無(wú)宮縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率的平均值，稱(chēng)為胎心率基線(xiàn)。可以從每分鐘心搏次數(shù)(bpm)和胎心率變異兩方面對(duì)胎心率基線(xiàn)加以估計(jì)。

　　每分鐘心搏動(dòng)次數(shù)介于120~160下之間，是正常的；每分鐘心搏次數(shù)大于160下或小于120下，歷時(shí)10分鐘，稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，使胎兒窘迫的征象。

　　胎心率有小的周期性波動(dòng)，包括擺動(dòng)幅度和擺動(dòng)頻率，擺動(dòng)幅度指胎心率上下擺動(dòng)波的高度，以bpm表示，振幅正常變動(dòng)范圍為10~25bpm；擺動(dòng)頻率指計(jì)算1分鐘內(nèi)波動(dòng)的次數(shù)，正常為大于等于6次。基線(xiàn)波動(dòng)活躍則頻率增高，基線(xiàn)平直則頻率降低或消失，基線(xiàn)擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。

　　胎心率基線(xiàn)變平，提示胎兒的狀況不好。如果基線(xiàn)擺動(dòng)幅度在25~30bpm或以上，反應(yīng)胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡，如靜脈循環(huán)受阻，回心血流量減少，可使心率代償性增快，是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。

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