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　　受訪專家/越秀區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師 張秀枝

　　每一次的胎動(dòng)，不光是準(zhǔn)媽媽與胎寶寶之間的“對(duì)話”，也是準(zhǔn)媽媽日常了解胎寶寶健康的主要途徑。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少準(zhǔn)媽媽并不太了解胎動(dòng)的規(guī)律，也不知道如何監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，甚至發(fā)生胎動(dòng)異常也全然不知，以致釀成惡果。

　　案例：準(zhǔn)媽媽欣欣懷孕40周了，心里充滿了即將為人母的喜悅。她按預(yù)約到醫(yī)院產(chǎn)檢，誰(shuí)知醫(yī)生竟聽(tīng)不到胎心音。醫(yī)生立即為她做B超檢查，提示胎死宮內(nèi)，不得不引產(chǎn)。胎兒、胎盤排出后，發(fā)現(xiàn)臍帶胎盤端盤旋扭轉(zhuǎn)且蒼白。醫(yī)生判斷胎兒死亡可能系由臍帶扭轉(zhuǎn)變細(xì)引起胎兒循環(huán)障礙、缺氧造成的。追問(wèn)病史，欣欣幾天前已有胎動(dòng)減少的情況，來(lái)產(chǎn)檢的前一天胎動(dòng)已消失，但欣欣并沒(méi)在意，以致釀成悲劇。

　　Q1

　　為何要監(jiān)測(cè)胎動(dòng)？

　　孕婦不可能每天到醫(yī)院聽(tīng)胎心、做B超，那么，自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)是準(zhǔn)媽媽日常了解胎寶寶在宮內(nèi)安危的最簡(jiǎn)便有效的方法之一。

　　胎兒的腦組織、腦神經(jīng)對(duì)缺氧最敏感，一旦缺氧首先損害胎兒的腦組織、腦神經(jīng)，其后果可能導(dǎo)致出生后智力低下、腦癱甚至胎死宮內(nèi)。而胎兒在媽媽的體內(nèi)缺氧有什么表現(xiàn)呢？胎兒缺氧首先出現(xiàn)的情況就是胎動(dòng)異常，包括胎動(dòng)頻繁、減少甚至消失。所以，胎動(dòng)是監(jiān)測(cè)胎兒是否缺氧的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，是了解胎兒宮內(nèi)安危的重要臨床指標(biāo)。

　　Q2

　　什么時(shí)候開(kāi)始感覺(jué)到胎動(dòng)？

　　越秀區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師張秀枝說(shuō)，胎動(dòng)是指胎兒在子宮內(nèi)的軀體活動(dòng)，可能是局部性的運(yùn)動(dòng)，如呼吸、張嘴、手掌開(kāi)合等，也可能是全身的運(yùn)動(dòng)，如翻滾、四肢伸展等。正常健康的胎動(dòng)，是胎兒在孕婦體內(nèi)健康成長(zhǎng)的標(biāo)志。事實(shí)上，在胎兒形成之初，胎動(dòng)就已經(jīng)存在了，不過(guò)，因?yàn)樘哼€太小，再加上有羊水的阻隔，孕婦是無(wú)法感覺(jué)到胎動(dòng)的，只有通過(guò)B超才能看見(jiàn)胎兒的細(xì)微活動(dòng)。

　　準(zhǔn)媽媽大多會(huì)在孕16-20周感覺(jué)到第一次胎動(dòng)，具體時(shí)間因人而異，有的準(zhǔn)媽媽可能稍早，在妊娠14周或15周的時(shí)候就能感覺(jué)到第一次胎動(dòng)，有的可能稍晚一些，在20周左右感覺(jué)到第一次胎動(dòng)，這都是正常的。

　　準(zhǔn)媽媽剛開(kāi)始感覺(jué)到的胎動(dòng)若有若無(wú)，像是蝴蝶在扇動(dòng)翅膀似的。慢慢地，就會(huì)感覺(jué)到寶寶的胎動(dòng)變得越來(lái)越有勁，也越來(lái)越有規(guī)律了。隨著寶寶的發(fā)育，準(zhǔn)媽媽會(huì)感覺(jué)到寶寶胎動(dòng)時(shí)的“拳打腳踢”，胎動(dòng)的幅度也會(huì)變得越來(lái)越有力。

　　Q3

　　胎動(dòng)有什么規(guī)律？

　　張秀枝主任介紹，胎動(dòng)的次數(shù)并非恒定不變，妊娠16-20周準(zhǔn)媽媽開(kāi)始感覺(jué)到胎動(dòng)，妊娠32-34周是胎動(dòng)活躍期，妊娠38周后逐漸減少。胎動(dòng)在每一天也有其規(guī)律：上午8-12點(diǎn)胎動(dòng)均勻，下午2-3點(diǎn)胎動(dòng)減少，晚上8-11點(diǎn)又增加，睡眠后又減少。

　　胎動(dòng)正常：胎兒12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)為30~40次以上，一般可在30-100之間。

　　胎動(dòng)異常：胎兒12小時(shí)胎動(dòng)少于20次，提示胎兒異常。

　　缺氧：若胎動(dòng)12小時(shí)少于10次，則表明胎兒宮內(nèi)缺氧；如果一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)超過(guò)正常次數(shù)，胎動(dòng)頻繁，或胎動(dòng)強(qiáng)烈、持續(xù)不停，或是胎動(dòng)變得十分微弱，都是不祥的預(yù)兆，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

　　Q4

　　怎么數(shù)胎動(dòng)？

　　正常情況下，胎兒12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)一般可在30-100之間。準(zhǔn)媽媽從孕28周開(kāi)始監(jiān)測(cè)胎動(dòng)數(shù)。可以在每天早上、中午、晚上各記錄1小時(shí)的胎動(dòng)，再把這三次記錄的胎動(dòng)次數(shù)的總和乘以4，則推算出12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。

　　例如，早上8-9點(diǎn)胎動(dòng)4次，下午1-2點(diǎn)胎動(dòng)3次，晚上8-9點(diǎn)胎動(dòng)4次，則該孕婦12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)為——

　　(4+3+4)×4＝44(次)

　　數(shù)胎動(dòng)前先排尿，數(shù)胎動(dòng)時(shí)要求環(huán)境安靜、心情平穩(wěn)，取半臥位或坐位，在餐后1小時(shí)進(jìn)行。一般建議在上午8-9點(diǎn)、下午1-2點(diǎn)、晚上8-9點(diǎn)數(shù)胎動(dòng)。

　　Tips

　　小心異常胎動(dòng)

　　胎動(dòng)異常有兩種，一種為胎動(dòng)急劇型——胎動(dòng)突然頻繁、劇烈，多半是臍帶受壓、胎盤早剝引起，若胎動(dòng)急劇后隨之出現(xiàn)胎動(dòng)停止，提示有可能胎死宮內(nèi)。另一種為胎動(dòng)減少型——多因妊娠期高血壓、過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限等所致胎盤功能不全，使胎兒處于較長(zhǎng)期的慢性缺氧，從而導(dǎo)致胎動(dòng)減弱、次數(shù)減少。

　　準(zhǔn)媽媽若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，務(wù)必及時(shí)到醫(yī)院就診。如果確定為胎兒窘迫(缺氧)則及時(shí)進(jìn)行治療，往往可使胎兒轉(zhuǎn)危為安，免除不幸的發(fā)生。文/羊城晚報(bào)記者 胡菁 通訊員 曾妍芳

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