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　　二十五、有先天性心臟病的兒童可否預(yù)防接種？

　　先天性心臟病的種類很多，如小型室隔缺損、房隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。這些先天性心臟病早期都不至于出現(xiàn)心功能改變，因此預(yù)防接種不會對他們產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相反，這些兒童因?yàn)樾呐K有缺陷，所以比健康兒童更易感染疾病，而且一旦感染疾病也較難治愈，因此更應(yīng)該預(yù)防接種。只有那些青紫型先天性心臟病(如青紫四聯(lián)癥或其他復(fù)雜畸形)，或已經(jīng)出現(xiàn)心功能障礙的先天性心臟病患兒，才不能打預(yù)防針，但口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗還是安全的。

　　二十六、曾經(jīng)抽過筋的兒童可否預(yù)防接種？

　　首先要弄清楚抽筋的原因。并不是所有抽過筋的兒童都不能預(yù)防接種。譬如，有的兒童因低血鈣而發(fā)生過抽筋，但已經(jīng)好了幾個月，就不影響接種。還有一些兒童在新生兒期有過顱內(nèi)出血，或者以后曾有不明原因的抽筋，且伴發(fā)熱或不發(fā)熱，懷疑或已經(jīng)腦電圖檢查證實(shí)患有癲癇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，即使已經(jīng)治療，但還沒有治愈的，就不能接種。有些兒童在3歲以內(nèi)曾因高熱有過抽筋，但沒有昏迷等其他情況，體溫下降后也沒有再抽筋。這些兒童在預(yù)防接種后應(yīng)該仔細(xì)觀察。

　　對有過抽筋的兒童而言，接種卡介苗，口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗一般都沒有關(guān)系，注射麻疹疫苗關(guān)系也不大，但接種百日咳菌苗或“百白破”類毒素混合制劑必須謹(jǐn)慎，以免產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重癥狀。如果兒童在第一次注射時哭吵特別厲害，再次注射時也要特別注意。

　　二十七、預(yù)防接種后的兒童是不是都會發(fā)熱？

　　預(yù)防接種后的兒童不一定都發(fā)熱，這要看預(yù)防接種的種類。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗不會引起發(fā)熱；而“百白破”、傷寒、副傷寒、乙腦、流腦等疫苗，則會使有些兒童發(fā)熱；麻疹疫苗接種后一周左右，少數(shù)兒童會發(fā)幾天熱。預(yù)防接種引起的發(fā)熱一般都不會很高。如果體溫特別高，就要仔細(xì)檢查，并繼續(xù)觀察是否會有其他疾病并發(fā)，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

　　二十八、傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗為什么接種后反應(yīng)比較大？

　　三聯(lián)菌苗是一種殺死了的菌體菌苗，由于傷寒、副傷寒菌體內(nèi)含有的內(nèi)毒素毒性比其他腸道菌大，所以菌苗接種后反應(yīng)比較大。常見的反應(yīng)有注射部位紅腫、脹痛，全身高熱、嗜睡、疲倦等反應(yīng)。

　　二十九、流感疫苗的預(yù)防效果如何？

　　流感疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩類。

　　減毒活疫苗常規(guī)使用鼻腔噴霧法接種，發(fā)熱反應(yīng)率偏高，適用于一般人群。接種后二周開始產(chǎn)生抗體，一個月后達(dá)高峰，免疫力持續(xù)六個月到一年左右。我國多次觀察減毒活疫苗預(yù)防效果比未接種者高2～4倍。

　　滅活疫苗目前較常使用的有濃縮提純疫苗和亞單位疫苗。接種反應(yīng)較低，適用于減毒活疫苗的禁忌者中的“高度受威脅人群”，如嬰幼兒、孕婦、老年人和慢性病患者。一般第一年皮下注射兩針，以后每年加強(qiáng)一針。其預(yù)防效果比未接種者也是高2～4倍。

　　由于流感病毒有時常發(fā)生變異的特點(diǎn)，從而使疫苗的效果受到一定限制，需要隨病毒變異而更新型種，所以流感疫苗的效果不穩(wěn)定，且只能降低發(fā)病率，不能控制流行。因此，目前只有部分國家在重點(diǎn)人群中應(yīng)用疫苗預(yù)防。

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