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　　小兒秋季腹瀉多見于2歲以下嬰幼兒，主要是由輪狀病毒感染所致。輪狀病毒感染可侵犯多個臟器，可致多臟器損傷，最易受到侵犯的臟器為心肌。

　　資料顯示，約有60%-80%的患兒出現心肌酶譜異常，18%-25%患兒出現心電圖異常，呈現面色蒼白、嗜睡、胸悶、乏力、長嘆氣、拒食等心肌損傷癥狀的比例達10%-15%。近年來，國內已有數起小兒秋季腹瀉合并心肌炎而致猝死的病例報告。盡管死亡病例僅為個案，但它足以告誡醫護人員應對小兒秋季腹瀉并發心肌損傷給予重視，加強臨床觀察。

　　一旦遇到可疑病例要仔細聽診，若在聽診中發現患兒有心動過速、心音低鈍、心律不齊、早搏等心臟體征，或在安靜狀態下有與體溫不成比例的呼吸增快時，都要考慮到心肌損傷的可能，及時進行心肌酶譜及心電圖檢查，以早期診斷，早期治療。

　　小兒秋季腹瀉心肌損傷的發生率雖然較高，但大多數患兒的病情程度較輕，以潛伏型和亞臨床型為主，且具有一定程度的自限性，可隨著腹瀉病情的改善而緩解。所以，人們不必為此而過分緊張。

　　一旦明確小兒秋季腹瀉并發心肌損傷的診斷，首先要加強抗感染、補液、對癥治療等常規治療環節，其次要特別關注如下兩點：一是減少患兒活動，增加臥床天數，以保證患兒得到充分休息，減輕心臟負擔，降低心肌損害程度。二是對有心肌損傷癥狀或體征，或出現心肌酶譜及心電圖異常的患兒，及時予以糖皮質激素、大劑量維生素C及能量合劑等藥物治療，以改善心肌功能，預防心力衰竭，降低猝死風險。

　　陜西省寶雞職業技術學院主任醫師 魏開敏

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