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常見疾病

寶寶反復便秘或是先天巨結腸

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 03-28

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  摘要:寶寶是否經常三四天不拉便,腹部摸上去硬邦邦的,如果用開塞露后又有很多很多的便便呢?便秘的寶寶會焦躁不安,大人也跟著著急。這可怎么辦?

  一種叫“先天性巨結腸”的病,會讓孩子腸管變得狹窄,無法正常通便,需要到小兒外科手術治療。

  大部分寶寶便秘是由于飲食因素和排便習慣不正確引起的。但是如果寶寶反復便秘,且經過調理也不見效,就得考慮是否有先天性巨結腸病,這種由于腸道先天狹窄導致的便秘,需手術才能解決。一些家長不了解情況,反復給孩子使用開塞露,結果糞便淤積越來越多,腸管病變也越來越重。

  孩子便便問題,多由飲食和習慣引起

  省立醫院小兒外科徐迪主任醫師介紹,絕大多數的小兒便秘都是功能性的,是由于飲食因素和排便習慣不正確引起的。比如,嬰兒飲食中糖量不足,蛋白質含量過高,膳食纖維攝入不足,造成腸胃蠕動緩慢,消化不良,食物殘渣在腸道中停滯時間過久,從而引起便秘。有些孩子是由于生活沒有規律或缺乏定時排便的訓練,或因突然環境改變,也可出現便秘。

  疾病導致的便秘分為兩類,一類是佝僂病、甲狀腺功能低下等內科疾病導致的便秘,這類患兒腹肌張力差,腸蠕動減弱,便秘比較多見;另一類則是先天性巨結腸、肛裂等外科疾病導致的便秘。

  先天性巨結腸又稱無神經節細胞癥,由于發病的腸管(以直腸、乙狀結腸多見)沒有神經節細胞,因而處于痙攣狹窄狀態,失去正常的蠕動和排便功能,糞便、腸氣蓄積于近口端結腸,從而引起便秘。這是新生兒消化道發育畸形中比較常見的一種。

  反復便秘還腹脹最好到小兒外科就診

  正常新生兒幾乎全部在生后24小時內排出第一次胎便,2~3天內排盡。先天性巨結腸患兒可24~48小時內沒有胎便排出,或只有少量,必須用肥皂條或灌腸等方法處理才有較多胎便排出。一般在2~6天內即出現部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀:全腹膨脹,有的極度膨脹,嚴重時出現嘔吐,嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體。輔助通便后癥狀即緩解,但數日后便秘、腹脹又出現。部分患兒在新生兒期過后會有數月的緩解期,進食、排便基本正常,后又出現反復便秘、腹脹,由于進食減少、營養吸收障礙,患兒多出現體重不增、發育遲緩,比正常同齡兒童瘦小。

  如果小兒反復便秘,并經過飲食調整等處理都沒有好轉,特別是出現腹脹、嘔吐、營養不良等情況,家長就需警惕是否有先天性巨結腸,要到小兒外科就診,進行鋇劑灌腸造影、直腸肛管測壓等檢查以明確。

  先天性巨結腸大部分需要手術治療,小部分程度很輕的病人經過擴肛、飲食調整等治療能夠維持排便通暢的可不需要手術。新生兒期即出現便秘、腹脹的要進行溫鹽水回流洗腸治療,充分排出結腸內淤積的糞便和氣體,避免結腸擴張嚴重后出現繼發性病變。

  不要頻繁給孩子用開塞露

  孩子反復便秘,有些家長沒有重視,自己用開塞露幫孩子通便,雖然可以排出一部分大便,但是因為開塞露通便后腸管內淤積的糞便只排出一小部分,隨著糞便淤積越來越多,腸管病變也越來越重。有個孩子,出生后即出現便秘、腹脹,在當地醫院看完只讓用開塞露通便,嚴重時口服些瀉藥。7歲時到省立醫院小兒外科就診,孩子瘦瘦小小的,肚子卻很大,鋇灌腸顯示結腸擴張巨大,里面大量積糞,還有糞石形成。手術前經過1個多月回流灌腸才把結腸洗干凈,由于結腸病變很長,經過“巨結腸根治術”切除3/4大腸才把病治好。

  徐迪主任介紹,先天性巨結腸手術的目的是切除病變痙攣腸段,恢復局部正常腸蠕動,消除腹脹,能夠自主排便。目前采用的手術方式是術經肛門改良巨結腸根治術,創傷較小,術后并發癥及后遺癥明顯減少。

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