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　　一位媽媽帶著6歲的孩子慶慶來看皮膚瘀斑，孩子說有點癢，不痛。醫生檢查發現，慶慶下肢及臀部分布大小不等的紫紅色瘀斑，幾乎對稱性分布；慶慶說從早上肚子一陣陣疼。說著他要去大便，醫生給他個紙盒，讓他留點糞便檢查，他拿回來的是紅色血便。慶慶的下腹部有輕度壓痛但無肌緊張，沒發現他的肝脾腫大。慶慶還說他的膝關節和踝關節有些痛，當天檢查關節不紅不腫。醫生先在慶慶的左前臂屈側無瘀斑皮膚上劃了個直徑2.5厘米的圓圈，然后用血壓計的袖帶纏在慶慶的左上臂上，打氣加壓，暫時截斷血流，持續約5分鐘后松開。這時可見前臂皮膚上出現了許多針尖大的新出血點，仔細一數，圈內出血點竟有14個。醫生說“束臂試驗”陽性，紫癜是由于血管壁病變引起。可以初步診斷：“過敏性紫癜”。

　　為防止病情發展，收慶慶住了院。住院第二天真的出現了膝關節腫脹，又排了兩次血性大便。住院前后，還做了好多項檢查化驗，最后確診為“許蘭-亨諾綜合征”——過敏性紫癜的一種特殊類型。

　　“紫癜”是指血液滲出血管外，在皮下、黏膜下出血的一組疾病的總稱。從外面看會發現皮膚上出現出血點、瘀點、瘀斑等。紫癜出血的原因可歸為血管系統病變和血液系統病變兩類。過敏性紫癜屬血管系統病變類型，是因為毛細血管受到過敏性損害引起的出血性疾病，所以又叫“出血性毛細血管中毒癥”。外國兩位叫許蘭和亨諾的醫生最早發現這種紫癜常同時有消化道及關節內出血的癥狀并存，因此該病又叫“許蘭-亨諾綜合征”。

　　追究該病的過敏原可能很廣泛，有細菌、病毒和寄生蟲的感染因素；抗生素等藥物因素；魚、蝦、海鮮等食物過敏以及對花粉環境污染物過敏等。慶慶可能最近吃的東西太混亂、不潔凈有關。她媽媽說最近家里吃的魚蝦海鮮很多，孩子嘴壯，吃起來沒有數，可能這正是引發過敏的原因。

　　為防治過敏性紫癜，家長應該注意的是：

　　遠離過敏原 如已發現或懷疑某種植物、藥物、食物、微生物等過敏因素，應避免孩子接觸致病因素,如能引起過敏的食物或藥物，及時控制感染，祛除病灶、驅除寄生蟲。

　　飲食調理 宜多食清淡、富于營養及易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果、動物肝等，補充維生素C、維生素K。

　　禁食香燥、辛辣及魚、蝦、蟹等物；不要冒險飲用從未吃過的可能會引起過敏的食物。

　　一旦發現紫癜或該病其他癥狀，應嚴密觀察出血部位、出血量及貧血程度。如有異常，應及時就醫檢查，明確診斷，不可貽誤診治。

　　濟南市第一人民醫院主任醫師 王有國

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