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　　大多數家長對小兒秋季病毒性腹瀉比較熟悉，經歷過的家長可能還心有余悸。其實，夏季也是小兒尤其是嬰幼兒腹瀉的高發期。與秋季病毒性腹瀉不同，夏季腹瀉多數由細菌感染引起，在防治方面也存在差異。

　　腹瀉癥狀要細細辨

　　寶寶輕度腹瀉，每天4-6次，稀薄，有少許粘液及不消化奶塊，或呈蛋花湯樣，有時伴嘔吐；重度腹瀉，大便每天10次以上，稀水樣，伴嘔吐、納差、神萎、口干舌燥、哭時無淚、尿少。大便的性狀還可推測病因，如大便糊狀，有腐食味，可能為消化不良；大便稀水樣，次數多，可能為急性胃腸炎；大便帶膿血，粘液多，可能感染了菌痢；大便蛋花湯樣，可能為病毒性腹瀉。

　　夏季腹瀉原因多樣

　　夏季氣候炎熱，正是細菌繁殖的季節。氣溫30℃時，痢疾桿菌在米飯、肉類、西瓜、黃瓜中約8小時可增量達1萬倍之多。

　　寶寶消化系統不成熟，局部抗感染能力差，加之生長發育快，單位體重營養需要量相對較成人多，胃腸道負擔重，易受外界環境的影響而患腹瀉。

　　寶寶消化酶分泌較少，胃酸被稀釋后，消化及殺菌能力均下降，容易感染細菌發病。

　　夏季蒼蠅、蟑螂繁殖速度快，它們是攜帶腹瀉病原菌的重要媒介。

　　現代止瀉觀念與策略

　　寶寶腹瀉多，失水多，要及時補充水分。目前世界衛生組織推薦的口服補液鹽是最經濟、最方便、最科學的補液法。每袋補液鹽由糖、鹽和小蘇打組成，用溫水沖成500毫升服用。家長可以在500毫升的米湯中加入1.75克食鹽(半啤酒瓶蓋)及20克葡萄糖，也有同樣效果。家長只要耐心地給孩子一勺一勺地喂，就可以起到靜脈輸液的作用。

　　夏季腹瀉并非都由細菌引起，抗菌素使用不當，反而會殺滅腸道內正常菌群，造成菌群紊亂，加重腹瀉。應聽從醫囑使用藥物，不要自作主張。

　　“禁食，讓胃腸道休息”的止瀉觀念已被臨床淘汰。因為禁食會使小兒處于饑餓狀態，反而引起腸蠕動增加而加重腹瀉，所以腹瀉時要多補充含水分多的食物，如牛奶、稀粥、蛋湯、藕粉等。

　　預防夏季腹瀉的建議

　　提倡母乳喂養。母乳中含有多種消化酶和抗體，營養價值高，易消化吸收，是防止腹瀉的最佳嬰兒食品。需注意，夏季不要急著斷奶，如果母乳喂養滿半年，可考慮秋季斷奶。

　　每天煮沸消毒食具，消毒好的奶具要加罩。最好改用碗勺喂奶，因為奶瓶容易污染，不易徹底洗清消毒，特別是奶嘴。

　　培養孩子良好的衛生習慣，飯前便后要洗手，不喝生水，不吃變質食物，生吃瓜果要洗凈。

　　夏季，家長往往會把寶寶吃剩的食品放在冰箱內。冰箱不是“保險箱”，食物仍有變質和受細菌污染的可能，取出食用前要加熱。此外，家用飲水機要定時清洗，若不清洗，寶寶飲用后，可能會引起腹瀉。

　　時毓民(復旦大學附屬兒科醫院教授)

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