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　　嬰兒濕疹俗稱奶癬，是2歲內(nèi)寶寶的常見疾病，尤以1歲內(nèi)最多，約占80%。患兒有異常過(guò)敏體質(zhì)。某些食物、溫度、紫外線、日光、動(dòng)物羽毛、肥皂、寒冷、濕熱，或者接觸絲織品、人造纖維都能誘發(fā)濕疹。

　　嬰兒濕疹病情遷延，還會(huì)為今后患過(guò)敏性疾病留下隱患，因此正確防護(hù)是關(guān)鍵。

　　癥狀

　　嬰兒濕疹于春季多見。皮疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢都有，容易反復(fù)發(fā)作。

　　最初表現(xiàn)為寶寶的兩頰發(fā)癢，皮膚發(fā)紅，繼而出現(xiàn)較密集的小米粒樣皮疹，即紅色丘疹或皰疹，后融成片，水皰破后流黃色滲出液，水干后結(jié)黃痂。皮損常常是對(duì)稱性分布。

　　由于奇癢，寶寶常煩躁不安，夜間啼哭，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。有的寶寶有吐奶和消化不良癥狀，大部分寶寶在一歲左右斷乳后逐漸自愈。一般隨著年齡增加而逐漸減輕，直到痊愈。

　　應(yīng)對(duì)濕疹有3法

　　內(nèi)用藥

　　有苯海拉明糖漿、復(fù)合維生素B、維生素C等，有繼發(fā)感染時(shí)還要加用抗生素。

　　外用藥

　　視皮膚病變狀態(tài)而定。

　　·出水糜爛或紅腫時(shí)，用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液濕敷。

　　·滲液與糜爛消失后，外用皮質(zhì)類固醇激素制劑，如濕疹霜、祛濕油、膚輕松霜等。

　　·用曲咪新乳膏為1%硝酸咪康唑、0.1%醋酸曲安奈德與0.03%硫酸新霉素的復(fù)合制劑，每日涂患處2次。

　　中藥

　　有較好的療效，且副作用少。

　　內(nèi)服宜養(yǎng)血祛風(fēng)，清熱解毒，佐以利濕。如首烏、徐長(zhǎng)卿、蟬蛻、金銀花、烏梅、地膚子、白蘚皮、生薏米、防風(fēng)、蒼術(shù)、黃芩等。

　　外用中藥輔助內(nèi)服藥，有相輔相成的作用。如用金銀花10克，野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。水煎，洗患處，每日2～3次。

　　預(yù)防3措施

　　措施1：純母乳喂養(yǎng)

　　食物是引起濕疹的重要原因。對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，最好的預(yù)防方法是純母乳喂養(yǎng)。

　　無(wú)母乳時(shí)：如果懷疑寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏，又無(wú)母乳，可改用豆奶，或?qū)⑴Ｄ碳訜岫嘀笮r(shí)間，使牛奶蛋白變性以減少過(guò)敏。如果添加蛋黃、魚、蝦，宜推遲到7個(gè)月以后。增添輔食時(shí)要由少到多，一種一種地添加，以便觀察寶寶對(duì)何種食物過(guò)敏。

　　已患濕疹時(shí)：避免食用魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品以及刺激性較強(qiáng)的酸辣食物。給寶寶多吃些清淡、易消化、含有豐富維生素和礦物質(zhì)的食品，如豆制品、胡蘿卜、瘦肉、綠葉蔬菜、蘋果等，調(diào)節(jié)寶寶的生理功能，減輕皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

　　措施2：注意寶寶的個(gè)人衛(wèi)生

　　寶寶的房間要保持空氣通暢，保持清潔衛(wèi)生，減少灰塵刺激。患濕疹期間最好把寶寶的指甲減短，或用紗布把手包起來(lái)，以防抓破皮膚引起感染。

　　措施3：避免引起皮膚刺激的各種因素

　　·洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)熱，不要勤洗澡，不要用肥皂。

　　·濕疹重時(shí)不要洗澡，最好不洗頭、洗臉。

　　·寶寶的用具單放，專用。

　　·皮膚保持清潔，避免搔抓、日曬、風(fēng)吹。

　　·對(duì)頭皮脂溢型濕疹千萬(wàn)不能用肥皂水洗，只需經(jīng)常涂一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然后用梳子輕輕地梳理掉。

　　·避免曬太陽(yáng)。

　　·避免毛織品、膠布和新衣服直接與皮膚接觸，這些物品上的漿糊和染料將刺激皮膚使?jié)裾罴又亍?/p>

　　·給寶寶穿柔軟透氣的棉布衣服，勤換洗尿布，勤換衣服，衣服不要穿得太厚太緊。

　　·患濕疹期間不要接種疫苗。

撰文/時(shí)毓民（復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院教授）

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