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　　有人認(rèn)為兒童不得肛門(mén)病，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的。人從剛出生時(shí)就可能患上先天性肛門(mén)病，如先天性肛門(mén)閉鎖、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)移位等。還有一種類(lèi)型是后天性肛門(mén)病，如肛周膿腫、肛瘺、肛裂、脫肛等，所以家長(zhǎng)對(duì)兒童肛門(mén)病一定要引起重視。

　　發(fā)病原因兩大類(lèi)

　　就兒童患肛門(mén)病的原因，張主任說(shuō)，先天性肛門(mén)病往往是由于母親在妊娠期缺乏必要的知識(shí)，使胚胎在發(fā)育期發(fā)生障礙，導(dǎo)致肛門(mén)畸形。而后天性肛門(mén)病常常是因?yàn)閶胗變簷C(jī)體發(fā)育不全，抵抗力低，肛門(mén)部位很容易引起感染造成的。還有一種原因是因?yàn)閶胗變捍竽X抑制功能發(fā)育不全，肛門(mén)周?chē)∪汗δ茌^弱，加上消化不良，著涼、便秘、腹瀉等誘因，易引起脫肛。

　　針對(duì)這些病因，為了減少兒童肛門(mén)病的發(fā)生，懂得必要的常識(shí)及防治知識(shí)是非常必要的。例如：母親妊娠期避免服藥及接觸放射線(xiàn)、有害物質(zhì)等。孩子出生后要注意肛門(mén)及大便情況，因?yàn)橛幸环N先天性肛門(mén)狹窄或閉鎖，糞便不能順暢排出而出現(xiàn)梗阻，如不及時(shí)治療可能危及嬰兒的生命。另外，感染性肛門(mén)病常常是由于大人護(hù)理不當(dāng)，感染初期不易發(fā)覺(jué)，而得不到及時(shí)治療，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)肛周膿腫已經(jīng)形成了。所以嬰兒的尿布要勤換，肛門(mén)須保持清潔干爽，預(yù)防濕疹及尿布性皮炎，同時(shí)經(jīng)常注意肛門(mén)有無(wú)異常，發(fā)生腹瀉及便秘及時(shí)治療，避免脫肛及膿腫的發(fā)生。

　　及時(shí)就醫(yī)很關(guān)鍵

　　需要提醒的是，兒童一旦患了肛門(mén)病要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)橄忍煨愿亻T(mén)畸形會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育；而肛周膿腫若不及時(shí)治療會(huì)形成肛瘺等等。且建議要到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院治療，否則手術(shù)、術(shù)式選擇不當(dāng)會(huì)引起松弛或狹窄等并發(fā)癥，給患兒生理及心理都會(huì)造成很大傷害。

　　嬰兒和新生兒免疫功能低下，肛管短淺皮膚粘膜嬌嫩，排便次數(shù)多，容易擦傷粘膜，引起隱窩底部肛腺感染及隱窩炎，擴(kuò)散至肛周間隙引起肛周膿腫。早期在肛周皮下組織內(nèi)往往會(huì)出現(xiàn)豌豆或蠶豆大硬結(jié)、紅腫、觸痛，紅腫范圍漸漸擴(kuò)大形成膿腫，這時(shí)候孩子哭鬧不安，有時(shí)還伴有發(fā)熱。專(zhuān)家指出，在膿腫浸潤(rùn)期是可以通過(guò)保守方法治愈的，如藥物熏洗坐浴、外敷藥膏及全身抗炎對(duì)癥治療等。如果膿腫一旦形成波動(dòng)，最好選擇不損傷肛竇及括約肌、一次性治愈小兒肛周膿腫的手術(shù)方法，可以有效地避免后遺肛瘺的形成，重要的是保護(hù)了肛門(mén)功能的完整性。

　　合理飲食防便秘

　　現(xiàn)在因便秘來(lái)就診的兒童越來(lái)越多，主要是因?yàn)閮和嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理及排便習(xí)慣不良造成的。孩子飲水量少，多不愿吃蔬菜粗糧等纖維素多的食物，造成糞便干結(jié)。加上兒童多為意識(shí)性排便，而非定時(shí)定式的規(guī)律性排便，因此易造成便秘。在治療上，首先要排除器質(zhì)性疾病，同時(shí)關(guān)鍵在于家長(zhǎng)要幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律性的排便習(xí)慣，1-2天排便一次，每次3-5分鐘，注意力集中，勿貪玩。平時(shí)可以飲用兒童蜂蜜潤(rùn)腸通便，酸奶中的益生菌也有益于腸道功能的調(diào)節(jié)。如果飲食調(diào)節(jié)和排便調(diào)節(jié)不理想，再考慮選擇一些針對(duì)兒童的沒(méi)有副作用的藥物。

　　孕期提防有害物

　　先天性肛門(mén)直腸畸形，是由于妊娠期胚胎發(fā)育異常引起的，包括肛門(mén)或直腸狹窄、肛門(mén)直腸閉鎖、會(huì)陰裂、肛門(mén)后竇道等。畸形常合并有瘺管，男孩易形成直腸膀胱瘺、尿道瘺、會(huì)陰瘺；女孩易形成直腸陰道瘺、前庭瘺、會(huì)陰瘺。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，懷孕兩個(gè)月時(shí)是肛門(mén)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，畸形發(fā)生率約為1：5000。所以提醒孕婦妊娠期避免接觸放射線(xiàn)、藥物、農(nóng)藥及有毒有害物質(zhì)。

　　由于小兒肛門(mén)直腸周?chē)M織發(fā)育不健全，盆底肌肉松弛，肛門(mén)周?chē)∪喝缋s肌、肛提肌功能較弱，容易造成直腸與周?chē)M織脫離而發(fā)生直腸脫垂。在治療時(shí)，小兒直腸脫垂有自愈傾向，應(yīng)以保守治療為主。生活中，糾正造成脫垂的因素，如腹瀉、便秘，排便習(xí)慣不良、久蹲、著涼等，注意改善營(yíng)養(yǎng)，生活規(guī)律化，培養(yǎng)定時(shí)排便的好習(xí)慣。同時(shí)，加強(qiáng)局部處理，如溫水坐浴，多做提肛運(yùn)動(dòng)。再配合針灸和藥物治療，隨著身體發(fā)育和強(qiáng)健，孩子直腸脫垂的現(xiàn)象可以逐漸消失和好轉(zhuǎn)。本報(bào)記者 朱曉京 胡曉震

　　專(zhuān)家檔案

　　張欣，沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院小兒肛門(mén)病科主任

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