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在兒科,醫(yī)生接診最多的就是發(fā)熱患兒。通常,若患兒體溫較高、發(fā)熱癥狀明顯,但一般情況良好,醫(yī)生會(huì)給孩子用點(diǎn)退熱藥,建議家長(zhǎng)讓孩子回家多休息、多喝水,繼續(xù)觀察。然而,很多家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生的這種做法不理解。有些家長(zhǎng)說(shuō):“我打出租車(chē)過(guò)來(lái),花了150元錢(qián),你就給我?guī)拙湓挘稽c(diǎn)藥都不開(kāi),就讓我們回去,孩子再發(fā)熱怎么辦?”有些家長(zhǎng)說(shuō):“如果回家后,熱度依然不退,把孩子的腦子燒壞怎么辦?打點(diǎn)滴好得快,我們要求打點(diǎn)滴。”
其實(shí),孩子發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)要先搞清楚6件事。
●發(fā)熱是怎么回事?
一般來(lái)說(shuō),發(fā)熱可以分成兩種情況:一種是由感染引起,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為感染性發(fā)熱,是機(jī)體對(duì)外界細(xì)菌、病毒侵入的一種防御反應(yīng)。另一種是非感染性發(fā)熱,即發(fā)熱不是由細(xì)菌、病毒等感染引起的,如風(fēng)濕熱、藥物熱、打預(yù)防針后出現(xiàn)的輕度發(fā)熱等。
當(dāng)孩子感冒、發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察。若孩子在熱度升高時(shí),變得萎靡不振、不想吃飯,而一旦熱退,就活蹦亂跳的,基本上沒(méi)什么問(wèn)題。若孩子熱退以后,仍然萎靡不振、手腳冰涼,或伴有拉肚子、小便時(shí)哭鬧等情況時(shí),一定要去醫(yī)院就診。
●發(fā)熱會(huì)把腦子燒壞?
有些家長(zhǎng)擔(dān)心,發(fā)熱會(huì)把孩子的腦子“燒壞”。實(shí)際上,并沒(méi)有這么回事。大家之所以會(huì)有這樣的想法,是因?yàn)榭吹接行┬『⒁驗(yàn)楦邿岵煌硕白兩怠保阏`以為是高熱把腦子“燒壞”了。其實(shí),這些孩子是因?yàn)榛寄X炎或其他疾病而導(dǎo)致的智力下降,發(fā)熱只是疾病的一個(gè)表現(xiàn)而已。
當(dāng)然,有些發(fā)熱對(duì)智力確實(shí)存在一定影響,最典型的是高熱驚厥。有些孩子特別敏感,稍微有點(diǎn)發(fā)熱就“抽筋”。若反復(fù)“抽筋”,就會(huì)影響腦細(xì)胞功能、影響智力。
●用藥效果不好立刻換藥?
有些孩子在吃了一天的藥后,熱度不退,家長(zhǎng)心急再次去醫(yī)院就醫(yī),堅(jiān)決要求醫(yī)生換藥。實(shí)際上,藥物吃進(jìn)去或者肌肉注射、靜脈滴注進(jìn)去,要達(dá)到有效的血藥濃度,需要一段時(shí)間。時(shí)間沒(méi)到,就說(shuō)這藥無(wú)效,肯定是沒(méi)道理的。通常,一種藥起碼要用一個(gè)療程。若仍然無(wú)效,再換藥也不遲。
●發(fā)燒一定要送到大醫(yī)院?
對(duì)許多家長(zhǎng)而言,孩子病了,哪怕是小病,也一定要去大醫(yī)院看。平心而論,感冒并不一定非要去大醫(yī)院看。大醫(yī)院可能設(shè)備好些,醫(yī)生的學(xué)歷層次高些,但這些都不是看感冒所必需的。大醫(yī)院的水平主要體現(xiàn)在對(duì)疑難雜癥的處理上,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生看感冒與三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生看感冒,基本上沒(méi)什么區(qū)別。
而且大醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境,對(duì)孩子一點(diǎn)好處都沒(méi)有,不僅排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng),還容易發(fā)生交叉感染。
●發(fā)熱有沒(méi)有必要驗(yàn)血?
接診發(fā)熱的孩子,醫(yī)生一般都會(huì)開(kāi)一張驗(yàn)血單,讓孩子去驗(yàn)血常規(guī)。這時(shí)候,家長(zhǎng)心疼,覺(jué)得沒(méi)必要驗(yàn)血。
實(shí)際上,血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)醫(yī)生判斷病情是非常重要的,它可以提示孩子發(fā)熱是病毒感染引起,還是細(xì)菌感染所致。
●要打點(diǎn)滴或吃消炎藥嗎?
不少家長(zhǎng)認(rèn)為,孩子發(fā)熱一定要打點(diǎn)滴或吃消炎藥,否則病好不了。感冒是不是要用消炎藥?答案是,該用的時(shí)候用,不該用的時(shí)候,堅(jiān)決不用。抗生素不殺病毒,當(dāng)發(fā)熱乃病毒感染所致時(shí),用抗生素不僅沒(méi)效果,還可能造成肝腎功能、聽(tīng)力等方面的損傷,得不償失。
還有些家長(zhǎng)偏愛(ài)打點(diǎn)滴,覺(jué)得上次孩子發(fā)燒,打打點(diǎn)滴就好了。實(shí)際上,打點(diǎn)滴要具體論證分析。如果一種疾病能夠口服用藥,就不打肌肉針;如果能夠打肌肉針,就不選擇靜脈輸液。 (袁勇華)
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