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　　廣州的“秋涼”還沒(méi)到，吳小姐就急匆匆?guī)鹤榆庈幦ゴ蛐呵锛靖篂a的疫苗。她說(shuō)，軒軒去年因?yàn)榍锛靖篂a拉了快一個(gè)月，人足足瘦了一圈。今年為了防患于未然，她才想到了提前打疫苗的辦法。可是，打完疫苗就高枕無(wú)憂了嗎？廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周志剛說(shuō)，好發(fā)于2歲內(nèi)孩子的秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起，就目前來(lái)說(shuō)，對(duì)輪狀病毒并沒(méi)有特效藥，所以說(shuō)打了疫苗不是絕對(duì)的保險(xiǎn)。預(yù)防秋季腹瀉還是要了解相關(guān)的知識(shí)，以便正確應(yīng)對(duì)。

　　秋季腹瀉高發(fā)期即將到來(lái) 

　　據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周志剛介紹，小兒秋季腹瀉在廣州高發(fā)的時(shí)間多在每年11月到來(lái)年春節(jié)前。潛伏期為1-3天，起病時(shí)表現(xiàn)為發(fā)燒38攝氏度左右，腹瀉呈水樣便，嚴(yán)重時(shí)一天可以拉10-20次，由于過(guò)度脫水可引起一系列機(jī)體器官的衰竭。但只要及時(shí)補(bǔ)充在腹瀉中丟失的水分及電解質(zhì)，使孩子尿量達(dá)到平時(shí)的程度，一般5-7天就能好轉(zhuǎn)，是典型的自限性疾病。 

　　由“諾沃克”病毒感染引起的腹瀉在秋季也很常見，但它一般表現(xiàn)為發(fā)高燒。其他則不是單純的腹瀉病，多為上呼吸道感染合并有腹瀉，一天拉2-3次或更多稀爛便，并伴隨有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等。“不過(guò)病癥還不是最顯著的區(qū)別，我們判斷是不是秋季腹瀉，最先看的就是年齡。秋季腹瀉好發(fā)于2歲以內(nèi)的孩子，4歲以上則極其少見。對(duì)于后者的腹瀉，應(yīng)該考慮做其他的檢查。必要時(shí)可進(jìn)行病原學(xué)檢查。” 

　　腹瀉后別強(qiáng)求“快速處理” 

　　正如前文所說(shuō)，秋季腹瀉由輪狀病毒感染導(dǎo)致，目前沒(méi)有什么特效治療。既然不可能立馬“藥到病除”，若孩子發(fā)生秋季腹瀉，家長(zhǎng)絕不要急于快速處理，硬要求醫(yī)生給孩子上抗生素，好像一用抗生素就能很快止瀉。這樣很容易造成抗生素的濫用，不但不一定能緩解病情，反倒可能加重病癥或延長(zhǎng)病期，還可能有其他的并發(fā)癥。 

　　周志剛說(shuō)，對(duì)秋季腹瀉的處理要視病情輕重而區(qū)分。即便腹瀉，只要小孩精神狀態(tài)好，能吃能玩，就說(shuō)明癥狀比較輕。家長(zhǎng)可以在家給孩子口服補(bǔ)液鹽水，以補(bǔ)充缺失的鉀、鈉及糖分等。但在家護(hù)理兩三天仍然不見好，或退燒后孩子精神還是萎靡不振，則應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，做大便及抽血檢查。 

　　要呼吁的是，在醫(yī)院治療中，能夠不吊針的，家長(zhǎng)盡量不要強(qiáng)行要求吊針。吊針并不一定孩子會(huì)康復(fù)得快一點(diǎn)，但吊針會(huì)增加感染的可能，而且藥物直接進(jìn)入血液有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，還是口服用藥更安全。另外，說(shuō)7天好轉(zhuǎn)是一個(gè)均值，有的孩子時(shí)間會(huì)拖得比較長(zhǎng)，可能是醫(yī)生用藥不合理，也可能是孩子本身的體質(zhì)問(wèn)題。“腹瀉超過(guò)10天已不是單純的輪狀病毒感染，一定要住院做徹底檢查。不主張反復(fù)到不同醫(yī)院找不同的醫(yī)生看病，也不主張白天不去專科門診看病，晚上卻急急忙忙去看急診。” 

　　預(yù)防秋季腹瀉不能僅靠疫苗

　　盡管秋季腹瀉是個(gè)常見病，家長(zhǎng)們卻感到很緊張。不少人以為提前帶孩子打疫苗能萬(wàn)事大吉，可周志剛對(duì)此卻持保留態(tài)度。“這種疫苗并不是國(guó)家法定的疫苗，由此看并不是必須的；輪狀病毒產(chǎn)生抗體的時(shí)間不長(zhǎng)，選擇什么時(shí)機(jī)注射疫苗要有講究；疫苗利用蛋清做培養(yǎng)基，對(duì)蛋清過(guò)敏的孩子并不少見，應(yīng)引起注意。另外還存在個(gè)體差異，并不是每一個(gè)人都能產(chǎn)生有效的抗體。” 

　　周志剛說(shuō)，有效預(yù)防秋季腹瀉，光靠疫苗絕對(duì)不保險(xiǎn)，還得做足相應(yīng)措施。譬如“糞口傳播”及“飛沫傳播”是秋季腹瀉的主要傳播途徑，那么在疾病高發(fā)期特別是天氣剛剛轉(zhuǎn)涼的頭一個(gè)月，應(yīng)少帶寶寶到人流密集特別是同齡兒多的場(chǎng)所活動(dòng)，即使外出也要與人群隔一定距離。寶寶好動(dòng)且愛吮手指，應(yīng)注意常常清洗沙發(fā)、床單、地板等處，特別要保證寶寶接觸的玩具不被糞便污染，孩子玩玩具后要洗手，不要和同齡玩伴交換玩具，以免引起交叉感染。

　　Tips：

　　秋季腹瀉后的生活護(hù)理

　　1、腹瀉后不要求禁食，只是飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，像蛋白質(zhì)、油膩及糖分高的食物應(yīng)少吃。喝粥當(dāng)然更好，但一定要補(bǔ)充點(diǎn)鹽。 

　　2、腹瀉期間可以暫緩喝牛奶，改成喝腹瀉奶粉，量與平時(shí)差不多。 

　　3、腹瀉期間穿紙尿褲易導(dǎo)致紅屁股。可以在孩子洗屁股后適當(dāng)使用含油脂類的軟膏，使水分和皮膚隔離，保持皮膚干爽。

　　受訪專家／廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 周志剛 

　　文/記者 宋導(dǎo)

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