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常見疾病

小兒膽道閉鎖2月齡手術最好

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 08-05

閱讀 :421

  ●2個月之前是手術最佳時機

  ●不治療多數孩子1歲左右會死亡

  黃疸不僅僅只有生理性的,有一種黃疸是因為膽道閉鎖所致,患上膽道閉鎖的孩子往往有逐漸加重的黃疸,特別容易被漏診或誤診,其結果是耽誤了最佳的手術時機,最后不得不做肝臟移植。廣州市婦女兒童醫療中心小兒外科副主任醫師鐘微稱,孩子出生之后2個月之前做膽道閉鎖的外科手術(Kasai術)的最佳時機,通常60%的孩子可以大便變黃、黃疸消退,如果延誤了,一般需等到10個月至1歲進行肝移植。如果不治療,多數孩子會在1歲左右死亡。

  膽道閉鎖易誤診,

  僅5成孩子能及時手術

  在廣州市婦女兒童醫療中心小兒外科一年接收60例左右膽道閉鎖的患兒,其中僅有50%左右的患兒是在2個月之內發現,并及時進行手術治療的。

  “這些患兒大多數來自廣東、廣西、江西等地。”鐘微說,“大多數家長都是帶著孩子輾轉了好幾家醫院,之前都是因為孩子出生1-2周后開始逐漸出現黃疸,并不斷加重,最后做膽道造影才確診是膽道閉鎖所致。”

  聰聰就是一位被誤診的膽道閉鎖患者,如今他只能等到10個月之后再做肝移植。據聰聰媽媽介紹今年5月5日,我生下了聰聰。五天之后,孩子出現黃疸并一天比一天嚴重,我趕緊把孩子送院就診,當地醫院診斷為“新生兒溶血癥引發的高膽紅素血癥”,立即入住新生兒科治療。8天之后,黃疸退了,孩子就出院了。我以為一切都過去了。

  等到孩子快滿月的時候,我又發現孩子發黃了,只是他能吃能睡,長得也很快,除了皮膚黃一點,大便白一點,別的一切看起來都正常。不過,我還是不放心,在兒子37天的時候,就帶他去看門診,中藥加西藥退黃,可效果不明顯。后來我就發現聰聰的小肚子也脹起來,圓鼓鼓的。后經核醫學膽道造影才確診為膽道閉鎖引起的“阻塞性黃疸”,只有手術才行。當時醫生就說,孩子確診太晚,已經是69天,錯過了最佳的手術時機。

  大便顏色變淺,

  黃疸患兒的“別樣”特征

  鐘微說,一部分是先天性發育異常,另一部分就是感染了巨細胞病毒或EB病毒等所致。但具體到底是為什么會患上這個疾病,專家也認為,目前為止,對膽道閉鎖的病因還不是特別明了。不過,這個疾病對孩子的威脅很大,因為膽道閉鎖會引起膽管破壞和肝纖維化,最終發展為肝硬化,需要進行肝移植才能活命。

  專家認為,大多數患有膽道閉鎖的患兒,出生后一周內大便均為黃色,一到兩周之后才漸漸變白。這說明,膽道閉鎖應發生在胎兒膽汁分泌之后。鐘微指出,膽道閉鎖的患兒有以下三個顯著特點,特別需要家長留意:

  (1)癥狀體征:持續黃疸并有灰白色大便(俗稱陶土便),尿色加深,通常體重正常(能吃能睡)。但發展到晚期,一般為6個月后,肝脾腫大,腹部膨脹,營養狀況變差。

  (2)抽血檢查:膽紅素升高,肝功能指標異常。

  (3)B超檢查:可能看不見膽囊或者膽囊較萎縮而且不隨進食而收縮。 文/羊城晚報記者 張華  通訊員 馬軍

  受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心小兒外科副主任醫師 鐘微

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