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　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病

　　要學(xué)會(huì)看5個(gè)先期征兆

　　冷冷熱熱的天氣，感冒發(fā)燒的寶寶特別多。家長(zhǎng)最擔(dān)心的問題就是會(huì)不會(huì)演變?yōu)槟X膜炎。浙大附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任高峰主任醫(yī)師，在做客本報(bào)第121期名醫(yī)大講堂時(shí)，就給本報(bào)讀者支招，給了5個(gè)表現(xiàn)指征，幫助家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦膜炎、腦炎等疾病的先期征兆。

　　腦膜炎和腦炎不是同種病

　　今年過年，高主任很忙，忙著接診各種小患者，其中有不少就是家長(zhǎng)擔(dān)心得腦炎，趕到醫(yī)院來(lái)查驗(yàn)排除的。

　　“家長(zhǎng)有一個(gè)比較大的誤區(qū)，就是腦膜炎和腦炎分不清楚，以為這是一種病。其實(shí)嚴(yán)格來(lái)講，這是兩種疾病，不過都屬于中樞系統(tǒng)感染疾病。”高主任說(shuō)。

　　腦膜炎和腦炎最大的區(qū)別就是感染的部位不同，正像疾病的名字一樣，腦膜炎是大腦表面的包膜發(fā)生炎癥，臨床癥狀比較輕，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀，如果及時(shí)治療，愈后比較好。

　　腦炎是大腦實(shí)質(zhì)的炎癥，臨床癥狀相對(duì)較重，主要表現(xiàn)為昏迷、抽搐等，有時(shí)即使及時(shí)治療，也可能會(huì)有后遺癥。

　　“從這兩種疾病的臨床癥狀上來(lái)看，我建議家長(zhǎng)要注意觀察孩子5個(gè)癥狀：是否有發(fā)燒、嘔吐、頭痛、精神狀態(tài)不佳及抽搐。”高主任說(shuō)。

　　首先是發(fā)燒，孩子的耐受性比成人好，有的時(shí)候可能熱度已經(jīng)達(dá)到39攝氏度以上，仍舊在活蹦亂跳。不過如果在發(fā)燒的情況下，還伴隨持續(xù)的精神狀態(tài)差、想睡覺就要引起重視了。即使在體溫下降后，還是想睡覺的話，最好到醫(yī)院就診。

　　其次是頭痛，這種疼痛是持續(xù)性的，而且還有噴射性嘔吐，而非咳嗽或惡心以后的嘔吐，或者是有抽搐，也請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

　　高主任還特意提出了流行性腮腺炎這個(gè)疾病，現(xiàn)在雖然已經(jīng)有疫苗了，但是也不排除一些家長(zhǎng)沒有給孩子打，如果感染了，而且出現(xiàn)了頭痛、精神狀態(tài)不好的情況，就應(yīng)當(dāng)考慮腦炎的可能，因?yàn)檫@是流行性腮腺炎常見的并發(fā)癥。

　　確診腦炎的腰椎穿刺不是“抽骨髓”

　　雖然腦炎有諸多的表現(xiàn)癥狀，但是要真正確認(rèn)，還是需要腰椎穿刺。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步了，有很多的技術(shù)手段，如腦電圖、CT、磁共振等可以用于診斷，但是目前為止，腰椎穿刺仍舊是確診必不可少的手段。

　　“許多家長(zhǎng)可能不理解，因?yàn)檠荡┐檀_實(shí)有一點(diǎn)痛，家長(zhǎng)覺得沒必要做。其實(shí)這是因?yàn)榇蠹疫€不了解引發(fā)腦炎的原因。”高主任說(shuō)，目前為止，誘發(fā)腦炎的原因大致上可以歸結(jié)為四類，即細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲，前兩者是最常見的。

　　細(xì)菌和病毒的治療辦法是不一樣的，分別要用抗生素或者抗病毒的藥物，如果沒有確證，貿(mào)然用藥，不但達(dá)不到治療的目的，而且也是一種藥物濫用。

　　“家長(zhǎng)不理解的一個(gè)很重要的原因，就是誤認(rèn)為腰椎穿刺是抽骨髓。其實(shí)這是完全不同的兩個(gè)手段，腰椎穿刺只是取2至3毫升的腦脊液，主要成分是水，有微量的蛋白質(zhì)和葡萄糖等。而抽骨髓主要是血液系統(tǒng)疾病診斷治療的一種手段，兩者是完全不同的。”高主任說(shuō)，腰椎穿刺后平躺1至2個(gè)小時(shí)，就能重新產(chǎn)生這些腦脊液了。

　　孩子發(fā)燒抽搐要引起足夠的重視

　　在臨床上，高主任感受最深的一點(diǎn)就是家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)燒抽搐不要盲目判斷，許多家長(zhǎng)會(huì)把發(fā)燒抽搐認(rèn)為是高熱引起的，而最終耽誤了腦炎治療。

　　其實(shí)到底是腦炎還是高熱引起的驚厥，可從三個(gè)方面去初步判斷。首先是年齡階段很重要，一般6個(gè)月至6歲之間的孩子，發(fā)燒抽搐的最常見原因是高熱驚厥。但是如果是7歲以上的大孩子，大腦已經(jīng)基本發(fā)育成熟，就要考慮是其他原因，尤其是腦炎引起的。

　　其次是抽搐后的恢復(fù)情況，如果是高熱驚厥引起的，一般抽搐之后可以很快恢復(fù)。如果是腦炎引起的，這種抽搐會(huì)在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生，而且還會(huì)有持續(xù)的意識(shí)狀態(tài)改變，如昏睡等。

　　最后是家族史，如果父母兄弟姐妹等年幼時(shí)有過高熱抽搐的，則臨床上會(huì)更多考慮是高熱驚厥引起的抽搐。作者：黃淼君

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