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　　4. 發(fā)育評(píng)估

　　生長(zhǎng)發(fā)育

　　由于早產(chǎn)兒出生體重差異很大，如何評(píng)價(jià)他的生長(zhǎng)發(fā)育以前是一件較難的事情。現(xiàn)在有早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖，可以幫助我們作出正確評(píng)估。曲線圖的橫坐標(biāo)是出生時(shí)的實(shí)際孕周。當(dāng)孩子生長(zhǎng)達(dá)到媽媽的預(yù)產(chǎn)期——40孕周時(shí)，可以改用正常嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖。　　使用正常嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖時(shí)，應(yīng)注意采用矯正月齡進(jìn)行評(píng)估。

　　矯正月齡出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡3-(40-32)/41個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長(zhǎng)曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月(2歲)時(shí)。

　　視聽發(fā)育

　　在孩子出院前，醫(yī)院應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行了第一次聽力篩查。家長(zhǎng)一定要向醫(yī)生詢問結(jié)果。如果篩查沒有通過，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的安排進(jìn)行復(fù)查。若已通過篩查，家長(zhǎng)也應(yīng)注意孩子對(duì)聲音的反應(yīng)。存在任何疑慮，都應(yīng)進(jìn)行再次聽力篩查或診斷性評(píng)估。再次篩查或診斷性評(píng)估應(yīng)在耳鼻喉科進(jìn)行。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟，這種情況稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。現(xiàn)已有明確規(guī)定，對(duì)出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，于生后4-6周進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現(xiàn)或程度。

　　呼吸功能

　　對(duì)于存在支氣管肺發(fā)育不良的嬰兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸治療。只有堅(jiān)持治療，才能改善孩子今后的狀況。

　　行為發(fā)育

　　早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育過程中也會(huì)存在各種異常情況。定期請(qǐng)具有指導(dǎo)孩子生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。只要孩子在出生后1個(gè)月內(nèi)不存在腦出血、不存在先天性腦發(fā)育異常等遺傳或嚴(yán)重?fù)p傷性腦病，定期接受醫(yī)生的指導(dǎo)后，孩子的行為發(fā)育與正常兒童間不應(yīng)有明顯差異。

　　社交能力

　　由于孩子是早產(chǎn)，家長(zhǎng)對(duì)他會(huì)倍加愛護(hù)。不愿接觸其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養(yǎng)。良好的社交培養(yǎng)非常利于嬰兒大腦的發(fā)育。

　　早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難，在他今后的生長(zhǎng)過程中理應(yīng)得到包括家長(zhǎng)、醫(yī)生及社會(huì)各界人士的關(guān)注。也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)施科學(xué)的循序漸進(jìn)的早期干預(yù)。在大家的關(guān)注下，早產(chǎn)兒今后也能像健康兒童一樣成長(zhǎng)發(fā)育，走向社會(huì)，長(zhǎng)大成人.

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