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　　母嬰分離期，多種方法可助媽媽增加產(chǎn)奶量

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院副院長、廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主委陳運彬教授，澳大利亞愛德華國王紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)兒科Karen Simmer教授

　　對早產(chǎn)兒來說，母乳不僅僅是營養(yǎng)品，更能起到治療作用，可降低早產(chǎn)兒死亡率，減少寶寶出現(xiàn)敗血癥等并發(fā)癥和成年后患糖尿病等疾病的風(fēng)險。記者從日前舉行的“推動早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)實施”的中澳分享會上獲悉，在我國，由于醫(yī)學(xué)界和公眾長期未認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒的重要性，導(dǎo)致新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)中收治的早產(chǎn)兒有八成喝不到“親媽奶”。專家呼吁，早產(chǎn)兒母親積極參與對早產(chǎn)兒的治療中，在母嬰分離期盡量送母乳給寶寶喝，而利用一些“追奶”技巧，也有助于增加產(chǎn)奶量。

　　現(xiàn)狀

　　怕感染 基層醫(yī)院拒絕母親送母乳

　　初乳對新生兒增強免疫力、維持腸道功能良性運轉(zhuǎn)起著重要作用。但是，許多早產(chǎn)的低體重兒還沒等到媽媽分泌初乳，就被送入NICU搶救。廣東有些基層醫(yī)院為免增加感染風(fēng)險，拒絕母親送初乳給孩子，首選給孩子喂早產(chǎn)兒專用奶粉。

　　“許多基層醫(yī)生在早產(chǎn)兒治療上的觀念已經(jīng)落伍了，主要精力還是放在搶救上。”廣東省婦幼保健院副院長、廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主委陳運彬指出，這些基層醫(yī)院對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)問題的重要性認(rèn)識不夠，甚至錯誤地認(rèn)為“喂母乳會加重早產(chǎn)兒腸胃功能的負(fù)擔(dān)。”

　　實際上，國際新生兒學(xué)界已認(rèn)識到，母乳喂養(yǎng)可預(yù)防和改善壞死性腸炎、敗血癥、腦膜炎等早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥，從而令早產(chǎn)兒死亡風(fēng)險降低五至七倍。

　　危害

　　喝不到母乳 早產(chǎn)兒更易患糖尿病

　　過去，人們常認(rèn)為，先天不足、體重過低的早產(chǎn)兒為了實現(xiàn)“追趕生長”，應(yīng)服用熱量高的早產(chǎn)兒奶粉，以滿足孩子生長發(fā)育的能量需要。然而，人們忽視了一點——早產(chǎn)兒奶粉的熱量雖高，但腸道吸收效果不如母乳，母乳所含熱量不如奶粉，但勝在好吸收、營養(yǎng)均衡。

　　研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒獲得的能量并非越多越好，體重也不是長得越快越好。早期高能量攝入，體重快速增長，可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒在步入青春期后，容易出現(xiàn)糖尿病等代謝問題。

　　“對早產(chǎn)兒來說，母乳最棒，經(jīng)過巴氏消毒的捐贈母乳次優(yōu)，最后的選擇才是早產(chǎn)兒配方奶?！卑拇罄麃啇鄣氯A國王紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)兒科 Karen Simmer 教授表示，母乳對于疾病患兒或早產(chǎn)兒來說是最好的食物，母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒抗感染能力更好，可降低敗血癥、腦膜炎等的危險程度，且對于遠(yuǎn)期預(yù)后的改善具有重要意義，非母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，在成長后期容易患肥胖病、高血壓、糖尿病等。

　　此外，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的媽媽，與孩子的關(guān)系更親密，責(zé)任感更強，對母子間的關(guān)系建立也更有益。

　　問題

　　親情壓力 令媽媽早早“回奶”

　　陳運彬說，一些率先開展早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的醫(yī)院也在為缺母乳而發(fā)愁。“相當(dāng)常見的情況是，我們告訴患兒媽媽可以送母乳到監(jiān)護(hù)室來，她卻一臉愕然地回答‘我沒奶了’?！?/p>

　　由于母嬰分離，沒有寶寶吮吸的刺激，加上缺乏有效的哺乳指導(dǎo)，有些媽媽開奶難、產(chǎn)量低，而心憂孩子、焦慮自責(zé)等心理壓力，也會影響母乳的正常分泌，導(dǎo)致以后想喂奶時也沒奶了。另一方面，孩子在搶救中，生死未卜，“別受漲奶之苦”、“早點備孕，再生一個健康孩子”的親情壓力，令一些媽媽早早喝下回奶茶。陳運彬指出，有些媽媽不懂得正確收集、儲存和運輸母乳，也導(dǎo)致送入NICU的母乳質(zhì)量不佳。

　　“母親必須積極參與到對早產(chǎn)兒的救治中。特別是要盡可能多地與寶寶肌膚接觸，這對促進(jìn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)非常重要。”Simmer 教授說，西澳的兒科重癥監(jiān)護(hù)病房對家長24小時開放，醫(yī)生更鼓勵家長盡可能多地與寶寶肌膚接觸，這樣對母嬰均有益。相應(yīng)地，澳大利亞社會對早產(chǎn)兒媽媽的支持也是全方位的，如，從懷孕開始，澳大利亞媽媽就會接受母乳喂養(yǎng)的教育，社區(qū)有澳大利亞母乳協(xié)會為媽媽們提供母乳喂養(yǎng)知識和支持。這些做法使得想要實施母乳喂養(yǎng)的媽媽不會孤立無援。

　　話你知

　　早產(chǎn)兒媽媽可以這樣做

　　1.產(chǎn)后頭三天無奶、奶水稀少是正常現(xiàn)象，別為此氣餒，甚至早早放棄母乳喂養(yǎng)。沒有寶寶的幫助，首選能模仿寶寶吸吮模式的負(fù)壓泵奶器，或者用手工擠奶的方式進(jìn)行開奶。產(chǎn)后一個月內(nèi)，母乳產(chǎn)量會慢慢增加。

　　2.“袋鼠式育兒”(即母嬰皮膚接觸)有助于提高產(chǎn)奶量。如果寶寶不在身邊，可通過觀看寶寶照片、視頻等方式增加母嬰情感聯(lián)系。哺乳母親應(yīng)飲食均衡，休息充足，心情保持愉悅。擠奶前，需對吸奶器清潔消毒，充分清洗雙手，清潔乳房。請先喝一大杯溫水，情緒放松。擠奶時，可邊看寶寶照片，邊聽愉快的音樂。

　　3.晚10時到凌晨2時，是泌乳素分泌高峰，可在不影響休息的前提下進(jìn)行“追奶”，即通過增加擠奶次數(shù)來提高產(chǎn)奶量。

　　4.用經(jīng)過消毒的儲奶器儲藏多余的母乳，廣東地區(qū)春夏季節(jié)可使用冰包等冷藏方式，將儲存的新鮮母乳送至醫(yī)院。

　　文/廣州日報記者任珊珊

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