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　　據世界衛生組織統計，全球每年有1500萬名孕周不滿37周的早產兒出生，其中100萬名嬰兒死于早產并發癥。我國目前早產發生率約為8%，每年有上百萬早產兒出生。針對家長在早產兒養育中的困惑，日前，北京大學第一醫院新生兒重癥監護病房的醫護人員為早產兒家長答疑解惑，并進行養育指導。

　　早產兒是指孕周不滿37周出生的新生兒。由于早產兒出生時腦發育尚未完善，因此出生后容易發生缺氧窒息、顱內出血、感染和黃疸等問題，甚至導致智力低下和腦癱。有研究顯示，未經特殊干預的早產兒智力低下發生率為6.7%，腦癱發生率為3%，還可能出現視聽障礙等。國內外針對早產兒的干預研究結果顯示，早期規范干預可減少早產兒腦癱的發生率，促進早產兒精神心理行為發育及體格發育。

　　注意衛生最關鍵

　　護理早產兒首要的是預防感染，而手是預防感染的關鍵。首先，在接觸寶寶前，如喂奶、喂藥、拿取寶寶清潔用品以及給寶寶更換尿褲后都要仔細洗手。其次，早產兒的皮膚清潔不可忽視，洗澡時應注意臍部護理。當臍部潮濕或有少許滲出時，可用消毒棉簽蘸75%的酒精或0.5%的碘伏擦拭臍根部，臍部要保持干燥。最后，為了預防早產兒泌尿系統感染，要經常更換尿布，并在每次大便后用清水沖洗會陰部。如果寶寶臀紅，可用鞣酸軟膏涂抹局部。減少親友探望早產兒次數，避免交叉感染。

　　定期隨診很重要

　　早產兒面臨的健康問題很多，為了降低其患病率，提高其生存質量，家長一定要在醫護人員的指導下，按照約定的隨訪時間，帶寶寶到醫院接受檢查。以下是需要隨訪的6個時間點：寶寶矯正胎齡40周或出院后兩周左右，矯正月齡1個月、3個月、9個月、18個月、24個月。

　　發育異常有預警

　　早產兒更容易發生神經、心理、行為方面的發育偏差，家長應根據寶寶的矯正月齡，若發現有以下任何一條預警征象，應及時帶寶寶到醫院檢查。

　　3月齡時對很大的聲音沒有反應，不注視人臉，不追視移動的物體，逗引時不發音或不會笑，俯臥時不會抬頭。

　　6月齡時發音少，不會笑出聲，緊握拳不松開，不會伸手及抓物，不能扶坐。

　　8月齡時聽到聲音無應答，不會區分生人和熟人，不能雙手傳遞玩具，不會獨坐。

　　12月齡時不會揮手表示再見或拍手表示歡迎，呼喚名字沒有反應，不會用拇指和食指對捏小物品，不會扶物站立。

　　18月齡時不會有意識地叫爸爸媽媽，不會按要求指人或物。

　　兩歲時無有意義的語言，不會扶欄桿上樓梯或臺階，不會跑，不會用湯匙吃飯。

　　〔備注：文中提到的月齡為矯正月齡，矯正胎齡40周，即相當于預產期。矯正月齡的計算方法：矯正月齡實際月齡-(40-出生時孕周)÷4。〕

　　北京大學第一醫院兒科 馮 琪 錢晶京

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