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　　南方日?qǐng)?bào)訊(記者/鄧泳秋 通訊員/楊俊麗)剛出生的男嬰有3/4的腸管均在腹部外，讓人觸目驚心。23日，筆者從市博愛醫(yī)院獲悉，近日，該醫(yī)院小兒外科為一名先天性腹裂患兒成功實(shí)施“關(guān)腹”手術(shù)，讓他獲得了生存的機(jī)會(huì)。

　　不做產(chǎn)檢生出缺陷嬰兒

　　來自廣西的張氏夫婦在中山務(wù)工多年，已生育了兩個(gè)小孩，去年8月，妻子懷上了第三胎。由于頭兩胎均是順產(chǎn)且孩子都健康成長(zhǎng)，夫妻倆認(rèn)為這胎肯定也是健康的，便忽略了產(chǎn)前檢查，在整個(gè)懷孕期間，妻子都沒有到醫(yī)院做產(chǎn)檢。

　　今年6月，妻子在家感到臨產(chǎn)征兆，急忙到所在鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院分娩，由于是經(jīng)產(chǎn)婦，很快就順產(chǎn)一名男嬰。

　　原本家里增添新成員是一件高興的事，但孩子的情況卻讓一家人陷入的痛苦之中。張氏夫婦被告知寶寶是畸形，腹部缺損，腸管外露，十分罕見，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)此也束手無策。

　　夫妻倆不忍心放棄孩子，回到家后，用浴巾包裹好寶寶腹部，嘗試喂開水及配方奶，但寶寶每次吃完就嘔吐，并且哭鬧不止，夫妻倆看在眼里，痛在心里。后經(jīng)人介紹，夫妻倆將寶寶送到市博愛醫(yī)院求醫(yī)。

　　曾經(jīng)喂食致腸管污染增手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

　　負(fù)責(zé)接診的是博愛醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師胡小華，他介紹，患兒來院時(shí)已出現(xiàn)脫水，呼吸急促，腹部大量腸管包括胃、十二指腸、小腸、盲腸、部分結(jié)腸外露，無包膜，腸管腫脹明顯、暗紅，后被確診為“先天性腹裂并感染”。

　　胡小華表示，患兒的肝臟、脾臟、肺經(jīng)檢查均正常，但腸管外露缺血，如果不馬上手術(shù)，會(huì)有生命的危險(xiǎn)。

　　由于患兒出生已經(jīng)兩天，錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，并且曾經(jīng)進(jìn)食，腸管污染嚴(yán)重，增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院方面立即采取多科會(huì)診模式，包括小兒外科、麻醉科、新生兒科等反復(fù)研究手術(shù)、護(hù)理方案，最終決定給患兒實(shí)施分期手術(shù)：先行Ⅰ期手術(shù)，將部分腸管置入Silo袋(免縫腹腔還納袋)后固定懸吊；待腹腔增大，腹腔壓力減輕后行Ⅱ期手術(shù)將腸管完全回納腹腔，最后行腹壁修補(bǔ)。

　　經(jīng)過兩次手術(shù)后，患兒逐步度過了呼吸、循環(huán)、感染等各個(gè)難關(guān)，如今，寶寶已康復(fù)出院。胡小華表示，從復(fù)診的情況看，孩子的生長(zhǎng)指標(biāo)與同齡兒相同，而且吃奶、大小便均正常。

　　專家提醒產(chǎn)前篩查可查出先天性腹裂

　　先天性腹裂發(fā)病率約萬分之一，臨床十分罕見，患兒出生后容易合并脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、腹腔感染和敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，并常常合并其他器官畸形，其死亡率很高。

　　國(guó)內(nèi)曾多次報(bào)道患兒出生后發(fā)現(xiàn)腹裂，家長(zhǎng)放棄治療及丟棄的案例。其實(shí)，部分脫出腸管較少、一般情況良好的腹裂患兒，出生后即時(shí)手術(shù)，常常可以經(jīng)Ⅰ期手術(shù)，得到較好的效果。但對(duì)于剛出生的患兒，手術(shù)技術(shù)、麻醉及新生兒重癥治療與護(hù)理的要求非常高，不僅需要多科協(xié)作，對(duì)醫(yī)院的綜合能力也是極大的考驗(yàn)。

　　胡小華提醒，產(chǎn)前篩查是減少出生缺陷的一道重要防線，每位孕婦都應(yīng)到醫(yī)院定期產(chǎn)檢。

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