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　　子宮內(nèi)膜炎是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變。宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機會長期停留于子宮內(nèi)膜，但如急性期炎癥治療不徹底，或經(jīng)常存在感染源，則可反復發(fā)作。慢性子宮內(nèi)膜炎是導致流產(chǎn)的最常見原因。

　　一。癥狀

　　1.盆腔區(qū)域疼痛 在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

　　2.白帶增多 因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

　　3.月經(jīng)過多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延長。不規(guī)則出血較少見。

　　4.痛經(jīng) 多見于未產(chǎn)婦女，但嚴重痛經(jīng)者少見，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

　　二。體征

　　輕度炎癥時，雙合診可無異常發(fā)現(xiàn)。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

　　治療

　　一。一般處理

　　1.飲食 以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及水分，并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

　　2.急性子宮內(nèi)膜炎 應(yīng)臥床休息，宜半臥位，以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流；

　　3.做下腹部熱敷 以促進炎癥的吸收并止痛；

　　4.要保持大便通暢 以減輕盆腔充血，并有利于毒素排泄；

　　5.高熱時 可物理降溫；

　　6.應(yīng)避免過多的婦科檢查 以防止炎癥擴散。

　　二。藥物治療

　　1.宮腔內(nèi)給藥 對已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度后，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度0.5cm即可，將選定的藥品，經(jīng)導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔后，拔出導尿管，平臥或臀高l～2小時，每日1次，經(jīng)期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。內(nèi)服麥角流浸膏或益母草流浸膏。促使子宮收縮，感染性宮腔分泌物排出。

　　2.抗生素治療并清理宮腔 發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應(yīng)在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，盡量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術(shù)，以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。文/瑪麗醫(yī)生

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