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　　新快報(bào)訊 記者梁瑜 實(shí)習(xí)生任嘉寧 通訊員 易靈敏 張婧綺報(bào)道 廣西玉林的龐麗娟6月生下小寶寶藝涵，出生6天后肚子開始腫脹，滿月時(shí)已經(jīng)鼓得像皮球，被診斷為先天性巨結(jié)腸后、在熱心網(wǎng)友和醫(yī)生的幫助下，送入了醫(yī)院。先天性巨結(jié)腸是什么疾病？為何會(huì)導(dǎo)致孩子肚子脹大？有什么危害？如何能及早發(fā)現(xiàn)？

　　先天性巨結(jié)腸

　　引起便秘、腹脹還可致命

　　“孩子出生24-48小時(shí)，一定會(huì)有墨綠色的胎便排出來，如果一點(diǎn)都沒有排，或排得很少，還從不放屁，那么就要警惕有可能是先天性巨結(jié)腸。”為藝涵做手術(shù)的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心小兒普通外科吳強(qiáng)副主任醫(yī)師說，先天性巨結(jié)腸是一種先天性腸道畸形，5000個(gè)新生寶寶就有1個(gè)患病，男女比例4:1。患先天性巨結(jié)腸的寶寶，由于結(jié)腸或直腸的某一段缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，一直處于收縮痙攣的狀態(tài)，無法蠕動(dòng)，上面的大便一直通不下來，導(dǎo)致便秘、腹脹。

　　痙攣段越長，出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重。痙攣段不太長者，直腸指檢或灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解；痙攣段長者，梗阻難以緩解，需手術(shù)切除病變腸段。

　　孩子因?yàn)槔怀霰惚悖c子越撐越粗大，肚子就脹起來；長期拉不出粑粑，孩子食欲下降，越來越消瘦、貧血，發(fā)育明顯差于同齡正常孩子。“最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是巨結(jié)腸伴發(fā)的小腸結(jié)腸炎。”吳強(qiáng)稱，一旦發(fā)生小腸結(jié)腸炎，孩子的全身情況惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、嘔吐、腹瀉，由于腹瀉及擴(kuò)大腸管內(nèi)大量腸液積存，產(chǎn)生脫水、酸中毒、高燒、血壓下降，若不及時(shí)治療，有較高的死亡率。

　　拉得少≠先天性巨結(jié)腸

　　鋇灌腸等可助確診

　　拉不出、拉得少就是先天性巨結(jié)腸嗎？吳強(qiáng)表示，不一定，有好幾種病都可能出現(xiàn)便秘癥狀。“有的新生兒剛出生一兩個(gè)月左右，有的時(shí)候能拉一點(diǎn)，有的時(shí)候就是肚子漲，拉得不好，這個(gè)時(shí)候具體情況具體分析。”

　　吳強(qiáng)表示，除了巨結(jié)腸，需要鑒別的是胎糞性便秘、新生兒腹膜炎、習(xí)慣性便秘等。“臨床上經(jīng)常碰到胎糞性便秘當(dāng)巨結(jié)腸的，這種情況胎糞很硬，所以一開始拉不出來，但是洗腸把胎糞排出來，后續(xù)拉得很好，那就不是巨結(jié)腸。”而新生兒腹膜炎是腹膜炎導(dǎo)致的腸管漲，通過消炎治療就可以緩解；先天性腸閉鎖是回腸或結(jié)腸先天閉鎖，大便無法拉出來；有的孩子拉不出來其實(shí)是習(xí)慣性便秘，即測壓正常、鋇灌腸也沒有典型改變。“要提醒的是，很多媽媽擔(dān)心孩子屎尿漏出，把尿片包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，導(dǎo)致寶寶肛周發(fā)紅，也會(huì)引起排便障礙。”

　　吳強(qiáng)建議，孩子有排胎便延遲及反復(fù)腹脹、便秘并有進(jìn)行性加重的病史，通過肛門指診、鋇灌腸、直腸肛管測壓、直腸活檢等輔助檢查可以診斷先天性巨結(jié)腸，鋇灌腸是最常用的診斷方法。

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