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　　摘要：如果超聲檢查提示胎兒心臟有問題，會使許多孕婦及家庭陷入焦慮及恐慌狀態。心臟專家認為，目前大多數先天性心臟畸形的治療效果良好，僅個別嚴重的先天性心臟病治療效果欠佳。因此，孕婦及其家屬應到具有心臟手術條件的醫院，由心臟內、外科醫師提供非指令性咨詢服務。

　　本文作者系廣東省婦幼保健院心臟中心主任醫師 李虹

　　每一位孕婦及其家庭，都希望生出健康的寶寶。隨著醫療技術的不斷發展，胎兒心臟的超聲診斷在我國許多醫院均已開展。一旦超聲提示胎兒心臟有問題，許多孕婦及家庭都陷入焦慮及恐慌狀態，尤為孕婦的情緒，直接影響胎兒在宮內的生長發育。

　　如何看待胎兒先天性心臟畸形呢？廣東省婦幼保健院心臟中心的專家認為，孕婦與胎兒密不可分，胎兒的生存權利，不能獨立于孕婦自主權以外。當我們面對一個患有先天性心臟畸形的胎兒做出取舍決定時，主要取決于胎兒心臟畸形的嚴重程度、是否有糾治的方法、孕婦的健康狀況、家庭的經濟條件、胎兒出生后的生活質量、以及父母的意愿和宗教信仰等。

　　心臟中心的專家建議，胎兒心臟超聲檢查的最佳時機是孕24~28周。如超聲提示胎兒患有先天性心臟病，孕婦及其家屬應到具有心臟手術條件的醫院，由心臟內、外科醫師提供非指令性咨詢服務。

　　心臟中心的專家認為，目前大多數先天性心臟畸形的治療效果良好，僅個別嚴重的先天性心臟病治療效果欠佳，歸納起來大致可分為以下五種情況：

　　1、無需治療，只需隨訪觀察。如：膜部或肌部小型室間隔缺損、房間隔膨出瘤或小型房間隔缺損、輕度三尖瓣關閉不全等。

　　2、經過治療，生存質量同正常同齡兒。如：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等。

　　3、雙心室矯治，生存質量略低于正常同齡兒。如：法洛四聯癥、房室間隔缺損、右室雙出口、大動脈轉位、永存動脈干等。

　　4、單心室矯治或姑息手術，活動耐力低于正常小兒。如：單心室、三尖瓣閉鎖、二尖瓣閉鎖、孤立性右室發育不良等。

　　5、需分期多次手術，活動耐力明顯低于正常小兒。如：左心發育不良綜合征、重度主動脈瓣狹窄或閉鎖等。

　　廣東省婦幼保健院近兩年共完成胎兒心臟超聲檢查一千余例，其中十余例危重的先天性心臟病患兒，在心臟中心經過詳盡的產前咨詢，其母親及家庭選擇繼續妊娠，于新生兒期進行急診或亞急診手術，獲得良好的治療效果。

　　科學技術歷來是一把雙刃劍，產前診斷技術在造福人類的同時，必然引起一系列的倫理困惑與難題。我們秉承“尊重、信任、理解、支持，成就一顆健康的心”的宗旨，關注母嬰的身心健康。

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