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　　北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任醫師 張思萊

　　鵝口瘡是新生兒和小嬰兒期比較常見的一種真菌感染性疾病，以白色念球菌感染多見，主要發生在新生兒或小嬰兒的口腔兩頰黏膜、唇、舌面，上顎、牙齦等，嚴重者可以累及咽喉部。鵝口瘡是一種白色的乳凝塊狀物，類似奶凝塊，不易剝去，如果強行剝去則局部黏膜出現潮紅、可以滲血。孩子患鵝口瘡一般沒有疼痛感，也不流口水、不影響吃奶。但是當孩子抵抗力下降時，病變開始向下蔓延，造成咽喉部、食道、腸道、氣管或者肺部感染，出現嘔吐、嗆奶、聲音嘶啞和呼吸困難等表現。極個別的可以侵入血液而發生敗血癥、肺炎或腦膜炎。

　　對于鵝口瘡的處理、既要治標也要治本，因此需要遵循以下幾個原則：

　　首先要堅持母乳喂養。母乳中含有很多免疫活性物質，如母乳中的主導蛋白質α-乳清蛋白起到益生元的作用，不但可以促進益生菌雙歧桿菌在大腸中落戶，還能繼續繁殖起來。更何況母乳中還含有雙歧因子、免疫球蛋白，主要是分泌性lgA抗體、乳鐵蛋白、溶菌酶等。

　　如果是因為營養不良造成抵抗力下降，或者長期使用廣譜抗生素、長期使用激素類的藥物和免疫抑制劑等造成的鵝口瘡，就需要采用全身支持療法，增加機體抵抗力，不要濫用抗生素尤其是廣譜抗生素、避免長期使用激素類和免疫抑制劑藥物。同時使用抗真菌的藥物，如制霉菌素。

　　對于因接觸不潔食具造成的鵝口瘡，孩子所用的一切物品包括食具都要進行清潔消毒。同時護理人員必須注意自身的清潔，尤其是護理孩子前要洗凈雙手。

　　治療鵝口瘡可以用2%碳酸氫鈉(即蘇打)溶液清洗口腔，因為堿性環境不利于白色念球菌生存。然后涂抹制霉菌素，其溶液配制一般是5毫升水(或甘油)里加上制霉菌素50萬單位(制霉菌素一片多為50萬單位)，最好在孩子吃奶后進行涂抹，以免藥物被沖掉，每天3次。嚴重者或反復發作者，可以同時口服制霉菌素，一般一天25～50萬單位。需要注意的是，制霉菌素一定要用夠療程，以徹底清除病原體。同時需要注意觀察孩子的肝、腎情況。

　　一些反復感染的患兒主要是因為在某個感染途徑清潔沒有做好，或者使用抗真菌的藥物治療沒有用夠療程，也有可能孩子本身存在著免疫缺陷，需要到醫院進一步檢查確診。

　　由于長期使用抗生素造成菌群失衡的情況，可以使用益生菌佐治。但是仍以抗感染為主，益生菌只能輔佐使用。目前沒有報道說單純使用益生菌可以治療鵝口瘡。

　　對于媽媽乳房的清潔，不建議使用香皂等洗浴物品，每次孩子吃完奶后擠出幾滴乳汁涂抹在乳頭上，待其干燥即可，孩子吃奶前用清水擦拭后就可以讓孩子吃奶了。

　　人工喂養的寶寶使用的奶瓶、奶具等物品使用后要及時清洗干凈，需要提醒的是，雖然奶瓶等食具清洗干凈，放置干燥，仍然會有一些細菌存活，存在著致病的可能，因此必須采取水煮或蒸的消毒方法。

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