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生產方式

有妊娠合并癥需慎選分娩方式

分類: 生產方式 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 08-20

閱讀 :504

  一、妊娠合并心臟病:

  這是產科嚴重的合并癥,目前仍是孕產婦死亡的主要原因,發病率0.5~1.5%。由于妊娠,子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔,分娩時子宮 及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,產后循環血量的增加,均易使有病變的心臟發生心力衰竭。同時,由于長期慢性缺氧,致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。心 臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關,取決于心臟功能,故對此病必須高度重視。

  分娩方式的選擇:

  患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。對胎兒不大,產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者,均應選擇擇期剖宮產。

  二、妊娠期重癥肝炎:

  妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹,繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰 竭基礎上,以凝血功能障礙所致的產后大出血、消化道出血、感染等為誘因,最終導致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝 炎,胎兒可通過垂直傳播而感染,由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎,胎兒畸形的發病率約高2倍。 流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

  分娩方式的選擇:

  多數學者更傾向于剖宮產,剖宮產患者死亡率比陰道分娩明顯下降,若同時行子宮切除術還可預防產后出血和產褥感染

  三、甲狀腺功能亢進癥:

  甲狀腺功能亢進癥是體內甲狀腺激素過高,引起機體的神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺 腫。正常妊娠時母體表現為,心悸、休息時心率超過100次/分,食欲很好、進食很多的情況下,孕婦體重不能按孕周增加,腹瀉、脈壓>50mmHg, 怕熱多汗,皮膚潮紅,皮溫升高。甲亢患者代謝亢進,不能為胎兒提供足夠的營養,胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體 內,造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

  分娩方式的選擇:

  妊娠37~38周入院監護,并決定分娩方式。除有產科因素外,應盡量經陰道分娩。臨產后給予精神安慰,減輕疼痛;吸氧,注意補充能量,縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染,預防發生并發癥,注意產后出血及甲狀腺危象。

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