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　　為了避免會陰部的損傷，助產(chǎn)士在接生時會采取“會陰側(cè)切”的方法，使會陰形成整齊的傷口，便于縫合及愈合，將分娩帶給母親的傷害降到最低。  

　　但不是每個孕婦分娩時都需要側(cè)切，當(dāng)孩子中等大小；母親會陰條件好，具有很好的彈性和延展性；沒有炎癥；不需要助產(chǎn)；分娩過程在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下緩慢完成等，這種情況不需要側(cè)切。在產(chǎn)程中經(jīng)過有經(jīng)驗的助產(chǎn)士和輔助人員悉心指導(dǎo)和認真保護會陰，可以使會陰不發(fā)生破裂，或較少破裂，基本保持會陰的完整性。當(dāng)分娩過程結(jié)束后，助產(chǎn)士會認真地檢查沒有經(jīng)過側(cè)切的外陰、陰道、宮頸、陰道穹窿部，及時縫合細小的裂傷，如果沒有裂傷就結(jié)束了接生過程。  

　　至于是否側(cè)切是要有適應(yīng)癥的，要經(jīng)過會診，也就是接生者與輔助人員、在場的醫(yī)生共同診斷，是否需要側(cè)切，當(dāng)具備側(cè)切適應(yīng)癥時才給予側(cè)切。

　　側(cè)切適應(yīng)癥是什么呢？  

　　1.會陰有炎癥。當(dāng)孕期有陰道炎沒有治愈，炎癥使得會陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側(cè)切。  

　　2.會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短，一旦發(fā)生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為避免此類事情發(fā)生，要預(yù)防性地做側(cè)切，以避免嚴重的裂傷。  

　　3.胎兒過大，相對較大的胎頭通過陰道口有一定困難，要側(cè)切。  

　　4.當(dāng)胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側(cè)切。 

　　5.當(dāng)胎頭已達盆底，因為胎兒宮內(nèi)窘迫或?qū)m縮乏力，需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，故給予側(cè)切，以免裂傷。  

　　6.當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為免于母親長時間用力，故采取側(cè)切以縮短第二產(chǎn)程，減少對母子的傷害。   

　　7.當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長時，為盡快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內(nèi)長時間受壓，故需側(cè)切。  

　　會陰側(cè)切的時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側(cè)行45°切開，長約4～5公分。可以防止產(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經(jīng)過助產(chǎn)士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側(cè)切傷口后逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。主任醫(yī)師 趙天衛(wèi)  

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