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　　醫(yī)學(xué)界過去只要看到產(chǎn)婦乙肝表面抗原(HbsAg)陽性，就不主張喂奶。這樣，雖然阻斷了部分母嬰傳播的途徑，但給母嬰身心健康會(huì)帶來不良影響。近日，我國專家根據(jù)多年的研究結(jié)果指出，乙肝產(chǎn)婦通過采取一定的措施，可以阻斷乙肝病毒通過哺乳傳播的途徑，因而也可給嬰兒喂奶。

　　HbsAg陽性的孕婦分娩時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離制度，特別注意防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷、窒息、羊水吸入等，以減少母嬰傳播的機(jī)會(huì)。攜帶乙肝病毒的妊娠婦女應(yīng)在臨產(chǎn)前3個(gè)月每月注射1支乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG，200單位)，用于降低母血中乙肝病毒含量，同時(shí)，可減少新生兒的宮內(nèi)感染率。在新生兒出生后24小時(shí)，應(yīng)按常規(guī)注射第1針乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月后分別注射另外2針。這樣，母乳中雖含有乙肝病毒，但含量極少，且新生兒及時(shí)接受免疫接種，故不會(huì)發(fā)生母嬰的垂直傳播。如果產(chǎn)婦e抗原(HbeAg)同時(shí)呈陽性時(shí)，新生兒除注射乙肝疫苗外，尚需注射HBIG，使新生兒同時(shí)獲得主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫能力。即使如此，仍然有些專家認(rèn)為，HbeAg陽性者傳染性很強(qiáng)，故還是以不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)為宜。還需注意的是，喂奶前母親應(yīng)用肥皂洗凈雙手，以減少接觸傳播的機(jī)會(huì)。

　　需要說明的是，至今沒有發(fā)現(xiàn)在甲肝產(chǎn)婦乳汁中有甲肝病毒出現(xiàn)，故甲肝產(chǎn)婦可以給嬰兒喂奶。我國新疆戊肝流行時(shí)，戊肝病毒也不見經(jīng)母乳傳播。絕大多數(shù)研究結(jié)果表明，丙肝產(chǎn)婦和丙肝抗體陽性的產(chǎn)婦乳汁存在丙肝病毒的可能性很小，可以給喂奶。但如果乳頭潰破出血，則應(yīng)停止喂奶。丁型肝炎病毒只有在乙肝病毒同時(shí)存在的情況下，方可生存繁殖，因此，如果阻斷了乙肝的傳播，也就談不上丁肝的傳播了。新近發(fā)現(xiàn)的庚型肝炎病毒以及輸血傳播病毒(TTV)等引起的肝炎，至今均無有效疫苗可以預(yù)防，是否可以通過母乳傳播尚不清楚，不過，若所患的肝炎處于活動(dòng)期，還是不宜進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　武漢同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授 金慰鄂

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