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　　乙肝媽媽，無論其傳染性如何，均可對已常規(guī)接種過乙肝疫苗的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　我國孕婦乙肝表面抗原陽性即乙肝病毒攜帶率在5%左右。由于未能獲得正確的健康指導(dǎo)，并擔(dān)憂母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致嬰兒感染乙肝，乙肝媽媽都會放棄母乳喂養(yǎng)而輕易選擇人工喂養(yǎng)。調(diào)查顯示，國內(nèi)外有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)科醫(yī)生和肝病專家在此問題上依然反對乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。有報道稱，25%的澳大利亞產(chǎn)科醫(yī)生和50%的美國內(nèi)科醫(yī)生不建議乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。

　　鑒于母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)無可替代的優(yōu)越性，為了解答乙肝媽媽面臨的“是否可以為自己的寶寶選擇母乳喂養(yǎng)”這一難題，我們的研究團(tuán)隊對全世界報道的32個研究結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)綜合分析，結(jié)果表明乙肝媽媽所生的5650例嬰兒在接受常規(guī)乙肝疫苗免疫接種后，有244例(4.32%)會發(fā)展為乙肝感染；其中，2717例小孩進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染114例，發(fā)生率為4.2%，2933例小孩進(jìn)行人工喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染130例，發(fā)生率為4.4%。該結(jié)果提示，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的比例相當(dāng)；無論媽媽為乙肝病毒e抗原陽性或陰性(“小三陽”)，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的機(jī)會相似。這是因為乙肝媽媽所生嬰兒發(fā)展為乙肝感染多發(fā)生在宮內(nèi)或分娩時，也就是說，通常在媽媽決定其嬰兒的喂養(yǎng)方式之前多數(shù)嬰兒的乙肝感染已經(jīng)發(fā)生。因此，母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝媽媽所生嬰兒的乙肝感染風(fēng)險，乙肝媽媽仍可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　迄今，全世界有關(guān)乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)和小孩乙肝感染的關(guān)系研究，均未發(fā)現(xiàn)乙肝媽媽哺乳會增加小孩乙肝感染的風(fēng)險。有效的乙肝疫苗問世前，大三陽的媽媽所生小孩90%會感染上乙肝，但是隨著小孩出生時就接種乙肝疫苗，并在隨后的1月齡和6月齡分別再接種一針乙肝疫苗，小孩感染乙肝的幾率已經(jīng)下降到5%，乙肝疫苗預(yù)防乙肝媽媽所生小孩感染乙肝的效果非常明顯。而約5%通過乙肝疫苗無法預(yù)防的乙肝小孩，感染乙肝的時機(jī)多數(shù)發(fā)生于胎兒期的宮內(nèi)感染和分娩的時候，因此，拒絕母乳喂養(yǎng)是沒有道理的。但對未感染乙肝的小孩來說，接種乙肝疫苗后可幫助他們獲得對乙肝病毒的免疫力，母乳喂養(yǎng)不但不會感染，同時可刺激這些小孩增加其免疫保護(hù)的水平。

　　據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織至今仍然把母乳列為乙肝病毒水平最低、風(fēng)險最低的安全“食品”，早在1997年就明確表態(tài)，目前沒有任何證據(jù)可以證明乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)會增加小孩感染的機(jī)會，并建議所有乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。■ 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授 鄭英杰

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