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　　有很多孕媽媽咨詢有關剖宮產(chǎn)腹部切口的問題，她們想知道如果選擇剖宮產(chǎn)的話，腹部切口是橫切還是豎切好呢？各有什么利弊呢？如果想再次生產(chǎn)哪種切口好呢？一起看看專家怎么說的吧！

　　剖宮產(chǎn)腹部切口分類

　　剖宮產(chǎn)腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。

　　1.橫切口：多是在恥骨聯(lián)合上方兩指，橫切12~13厘米。

　　2.縱切口：下腹從臍下至恥骨聯(lián)合之間，正中線偏旁，縱切口約12厘米。

　　20世紀80年代前，多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)采取縱切口的方式。之后引入腹壁橫切口的方式，逐漸在全國各醫(yī)院普及。因此，大多數(shù)醫(yī)院目前多采用橫切口剖宮產(chǎn)。近來提出縱切口有其一定的優(yōu)點，又建議行縱切口剖宮產(chǎn)。

　　兩種剖宮產(chǎn)腹部切口的利與弊

　　兩種切口由于選擇的部位不同，其美觀程度、術后產(chǎn)婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的術野、術后的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。

　　橫切口3大優(yōu)點

　　1.由于切口位置低，愈合后可隱藏在內(nèi)褲的下方，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，看起來美觀，易受年輕媽媽的喜歡。

　　2.橫切口術后起、臥時牽拉較輕，因此，術后疼痛的程度較輕。

　　3.對于腹壁厚、較為肥胖的產(chǎn)婦，橫切口比縱切口的術后病發(fā)率要低、傷口的愈合要比縱切口要好，發(fā)生脂肪液化的情況要少。

　　橫切口的缺點

　　1.手術比較費時間，對麻醉的要求高，比較適合擇期手術。

　　2.切口的延長受限，手術中暴露的視野有限，不能廣泛探查。

　　3.從切皮到胎兒娩出的時間要長于縱切口。

　　4.胎頭的娩出由于傷口長度的影響，較縱切口要困難。

　　5.切口各層術后的粘連比縱切口要重，再次手術相對縱切口較難。

　　縱切口的5大優(yōu)點

　　1.從切皮到胎兒娩出的時間要短于橫切口，尤其是適合于緊急情況，如發(fā)生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常，需立即娩出胎兒時，多采用縱切口。

　　2.取出胎頭較易，不需按壓宮底，很少有取頭困難。

　　3.手術視野充分暴露，切口可以視情況而延長，因此術前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者，行縱切口剖宮產(chǎn)為宜。

　　4.手術時間較橫切口短，緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進行。

　　5.腹壁組織發(fā)生粘連的幾率較低，對生育要求較多者，選擇縱切口較好。

　　縱切口的缺點

　　1.腹壁疤痕明顯，不美觀，尤其是疤痕體質(zhì)者。

　　2.起、臥牽拉較重，因此產(chǎn)婦感覺較為疼痛。

　　3.傷口愈合不好者較橫切口者多，尤其是腹壁厚的產(chǎn)婦，可發(fā)生脂肪液化或感染的問題。

　　專家叮嚀：若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口，但希望生育多、有婦產(chǎn)科或外科合并癥時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫(yī)生決定，多選擇縱切口。

　　剖宮產(chǎn)術后腹部切口的5大護理要點 

　　腹部的傷口需要7天愈合，因此在傷口愈合之前的護理尤其重要。

　　1.剛手術后的傷口是用無菌敷料覆蓋，但傷口表面不免有少量血性滲出，容易滋生細菌，所以術后第二天需進行傷口表面清潔后，換上消毒的新敷料。

　　2.若敷料被惡露等污染，要隨時更換。

　　3.到術后第7天，傷口愈合，表面覆蓋的敷料可以去除，傷口暴露，產(chǎn)婦也可以進行淋浴。

　　4.若在夏季，天熱易出汗，在以后的數(shù)日內(nèi)，都需要清潔傷口，注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。

　　5.若為疤痕體質(zhì)的產(chǎn)婦，傷口愈合后會逐漸變粗，隆起于皮膚表面，發(fā)生疤痕增生，一般在術后第10天起傷口表面可涂以硅凝膠，有減輕疤痕增生的作用。文/蓋銘英

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