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分娩過程

分娩鎮(zhèn)痛方法有哪些?親子中心

分類: 分娩過程 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 01-13

閱讀 :597

  一、非藥物性鎮(zhèn)痛法

  1.精神安慰鎮(zhèn)痛分娩法

  在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)婦的精神、心理狀態(tài)密切相關(guān),如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環(huán)境的不良刺激等因素都能降低產(chǎn)婦的痛閾。此鎮(zhèn)痛法包括:

  l)產(chǎn)前教育:糾正“分娩必痛”的錯誤觀念。

  2)鍛煉助產(chǎn)動作:腹式呼吸、按摩。

  3)照顧與支持:家庭式分娩、陪待產(chǎn)等。

  4)“導(dǎo)樂”分娩法:由一名有過自然分娩經(jīng)歷的女性陪伴正在分娩的產(chǎn)婦。

  2.針刺麻醉

  3.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀

  作用原理:分散產(chǎn)婦的注意力,鎮(zhèn)痛有效率僅為25%。

  4.水下分娩

  即產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程的前期坐于熱水的浴盆中,靠熱水和水的浮力緩解產(chǎn)痛,但鎮(zhèn)痛效果不確切。

  非藥物性鎮(zhèn)痛法的優(yōu)點:對產(chǎn)程和胎兒無影響。

  非藥物性鎮(zhèn)痛法的缺點:鎮(zhèn)痛效果差。

  二、常用的藥物性分娩鎮(zhèn)痛法

  笑氣(N2O)吸入法

  應(yīng)用方法:用麻醉機以N2O:O2=50%50%混合后,產(chǎn)婦自持麻醉面罩放置口鼻部,在宮縮前20-30秒經(jīng)面罩作深呼吸數(shù)次,待產(chǎn)痛消失時,面罩即可移去。間歇吸入于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程。

  優(yōu)點:

  1).效果較可靠,大約50%左右的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效。

  2).顯效迅速、失效也快。

  3).不刺激呼吸道。

  缺點:

  1).N2O有30-45秒的潛伏期,而宮縮又先于產(chǎn)痛出現(xiàn),因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用,若感覺疼痛時吸入,不但起不到止痛效果,反而在宮縮間歇進(jìn)入淺睡狀態(tài)并伴有不同程度的頭暈、惡心。

  2).若吸入過深,產(chǎn)生全麻效果,有誤吸的可能性。

  3).笑氣為吸入性氣體,可造成室內(nèi)空氣污染。

  2.杜冷丁

  使用方法:常用量為50-150mg,肌肉注射,給藥后15-20分鐘起效,1-1.5小時達(dá)高峰,2小時后逐漸消退。

  優(yōu)點:

  1).給藥簡便。

  2).40%-60%的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛有效。

  缺點:

  1).注藥后能迅速通過胎盤屏障,母體靜脈注射后數(shù)秒鐘即在胎血內(nèi)出現(xiàn),6分鐘達(dá)到母血與胎血之間的藥物平衡。肌肉注射后2小時在胎血內(nèi)濃度達(dá)高峰,對新生兒呼吸中樞產(chǎn)生抑制。

  2).頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安,大部分表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,在宮縮間歇往往嗜睡。

  3.安定

  使用方法:常用量為0.2-0.3mg/kg iv.

  優(yōu)點:給藥簡便,用于精神緊張的產(chǎn)婦。

  缺點:

  1).無鎮(zhèn)痛作用。

  2).可造成新生兒嚴(yán)重低血壓和長時間的低體溫,尤以早產(chǎn)兒明顯。

  4.區(qū)域性阻滯:此種方法由產(chǎn)科大夫?qū)嵤?/p>

  1)會陰局部浸潤阻滯

  2)宮頸旁阻滯

  三、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法

  是目前國內(nèi)外麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮(zhèn)痛方法,鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%以上。

  優(yōu)點:

  1. 鎮(zhèn)痛效果好,可做到完全無痛,尤其適合于重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦。

  2.產(chǎn)婦清醒,可進(jìn)食進(jìn)水,可參與產(chǎn)程的全過程。

  3.無運動阻滯,可下地行走。

  4.可靈活地滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要,為及早結(jié)束產(chǎn)程爭取時間。

  5.隨著新的給藥方式—CSEA和PCEA技術(shù)的出現(xiàn)及新的藥物---羅哌卡因的出現(xiàn),提高了分娩鎮(zhèn)痛效果,對母嬰和產(chǎn)程幾乎無任何影響。

  缺點:

  1.技術(shù)含量高,需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來操作,也就是說給藥不太簡便;

  2.有技術(shù)風(fēng)險,有3%的鎮(zhèn)痛失敗率;

  3.藥物劑量和濃度選擇不當(dāng)時,對運動阻滯、產(chǎn)程及母嬰產(chǎn)生不良影響。椎管內(nèi)注藥的分娩鎮(zhèn)痛法是有創(chuàng)性的,具有一定的操作和技術(shù)風(fēng)險。

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