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　　大量的女性采取不安全流產(chǎn)是對(duì)人們的一個(gè)強(qiáng)有力的提醒，女性需要得到廣泛的避孕措施來幫助她們安全地控制生育。而已經(jīng)做了流產(chǎn)的女性仍然有再次面臨非意愿妊娠的可能，她們代表了避孕需求仍未得到滿足的非常重要的一個(gè)團(tuán)體。

　　盡管過去30年來避孕方法的使用率大大地提高了，可是每年全球還是有約2千6百萬到5千萬的人流發(fā)生。每年由未經(jīng)培訓(xùn)的手術(shù)操作人員或是在不衛(wèi)生的條件下實(shí)施的不安全流產(chǎn)導(dǎo)致近5-10萬的女性死亡，而這些多發(fā)生在發(fā)展中國家。

　　任何處于生育年齡性生活活躍的女性，不管她是否結(jié)婚，不論她年齡多大，收入如何，受何種教育或信仰何種宗教，在她的一生中都可能經(jīng)歷自然流產(chǎn)或是人工流產(chǎn)。3個(gè)最主要的原因?qū)で罅鳟a(chǎn)的女性組成了同一個(gè)團(tuán)體：

　　1)她們的性生活比較活躍；

　　2)當(dāng)妊娠發(fā)生時(shí)她們決定不要這個(gè)孩子；

　　3)她們面臨著再次非意愿妊娠的可能性。

　　此外，不安全流產(chǎn)可能給女性帶來身體、情感和精神上的傷害。對(duì)于經(jīng)歷了流產(chǎn)的女性，確保給予她們尊重和沒有偏見的態(tài)度是非常重要的。

　　對(duì)于流產(chǎn)后不希望再次懷孕的女性，或者因?yàn)榻】翟蚨鴳?yīng)該推遲懷孕的女性，應(yīng)立即采取有效的避孕措施，因?yàn)榻K止妊娠后的2-4周內(nèi)女性的排卵就可能恢復(fù)了，有75%的女性在6周內(nèi)會(huì)再次排卵。如果一個(gè)女性在流產(chǎn)后幾周內(nèi)發(fā)生了未防護(hù)的性生活，那么她在第一個(gè)月經(jīng)周期到來前就可能再次懷孕。

　　流產(chǎn)后生育能力迅速恢復(fù)：

　　對(duì)與妊娠和排卵相關(guān)的激素水平研究顯示：流產(chǎn)后與妊娠相關(guān)的激素水平迅速消失，而周期性的激素產(chǎn)生使得流產(chǎn)后的排卵迅速恢復(fù)。75%的女性會(huì)在流產(chǎn)后的6周內(nèi)排卵。常常孕早期流產(chǎn)后的2周，中孕期引產(chǎn)后4周內(nèi)就有排卵出現(xiàn)。早期妊娠的流產(chǎn)后幾天內(nèi)，女性體內(nèi)的雌激素和孕酮就恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)下的水平。與之相比較，產(chǎn)后的女性如果哺乳的話，她的生育能力則需要平均4-6個(gè)月才能恢復(fù)。

　　流產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)避孕：

　　醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該熟悉下列適用于接受流產(chǎn)后的所有女性注意事項(xiàng)：

　　· 流產(chǎn)后可立即考慮避孕，避孕的方法在獲得婦女的“知情同意” 后可選用不同的避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥(如媽富隆)等，但不主張給未生育的婦女上環(huán)，也不主張?jiān)谌肆骱罅⒓瓷檄h(huán)；

　　· 如果出血沒有停止，感染癥狀(如果有的話)和其他并發(fā)癥沒有解決，建議不要有性生活；

　　· 如果有下列癥狀出現(xiàn)，女性應(yīng)立即尋求治療：陰道分泌物有異味、嚴(yán)重腹痛、持續(xù)出血或高熱，

　　· 應(yīng)遵循WHO頒布的避孕方法的醫(yī)學(xué)適用準(zhǔn)則；

　　· 如果女性選擇了自然避孕法，那么在規(guī)則的月經(jīng)周期恢復(fù)前這種方法是不可靠的。

　　流產(chǎn)后的婦女90%都希望采取避孕措施。采取避孕措施的時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)是避孕成功與否的關(guān)鍵，并取決于生殖能力的恢復(fù)狀況。有調(diào)查顯示女性在進(jìn)行流產(chǎn)時(shí)的避孕動(dòng)機(jī)和對(duì)避孕措施的接受程度最高。在此時(shí)通過給予她們充分的咨詢，提供諸如口服避孕藥，宮內(nèi)節(jié)育器和其他方法及隨訪的臨床服務(wù)，鼓勵(lì)她們自主地選擇避孕方法，可以更為容易地使婦女開始使用避孕方法。

　　流產(chǎn)后可立即服用口服避孕藥嗎？

　　一直以來有懷疑認(rèn)為垂體卵巢系統(tǒng)在流產(chǎn)后的這段期間比較脆弱，如果采用激素避孕方法可能會(huì)帶來一些嚴(yán)重的副反應(yīng)，所以一般都建議直到流產(chǎn)后的第一個(gè)正常的月經(jīng)周期再開始服用口服避孕藥。但是，臨床研究并沒有證實(shí)流產(chǎn)后立即服用口服避孕藥會(huì)帶來任何嚴(yán)重的或是有害的副作用。而且世界衛(wèi)生組織在避孕方法的醫(yī)學(xué)適用準(zhǔn)則中也明確指出現(xiàn)代口服避孕藥可以在流產(chǎn)后立即使用。

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